70 歲患者有糖尿病,6 年前做 3 個支架現常心慌疼,如何治療?
請問患者70歲了,6年前做了三個支架,且有糖尿病,現在經常出現心慌、疼一犯病就得三四個小時只能服用速效救心丸硝酸甘油緩解,6年前做支架時開的藥一直在服用,現在適合怎樣治療?補充問題1:(2010-07-1818:15:14)請問還適合做支架嗎?補充問題2:(2010-07-1818:16:37)檢查顯示還有5處狹窄,5處中堵塞60%-70%,請問還適合做支架嗎?怎樣和治療較好?
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回答5
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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70 歲患者有糖尿病史,6 年前置入 3 個支架,目前常出現心慌、疼痛癥狀,可能與多種因素有關,如血管再狹窄、心肌缺血加重、糖尿病并發癥、藥物耐受、其他心血管疾病等。 1. 血管再狹窄:支架置入后仍可能出現血管再狹窄,導致心肌供血不足。可通過冠狀動脈造影等檢查明確,必要時再次置入支架或進行冠狀動脈旁路移植術。 2. 心肌缺血加重:糖尿病可能加速血管病變,使心肌缺血加重。需要嚴格控制血糖,使用降糖藥物如二甲雙胍、格列美脲、胰島素等。 3. 糖尿病并發癥:長期糖尿病可能引起心臟自主神經病變,影響心臟功能。需定期監測血糖、糖化血紅蛋白等,調整治療方案。 4. 藥物耐受:長期服用相同藥物可能產生耐受,影響藥效。可在醫生指導下調整藥物,如改用單硝酸異山梨酯、尼可地爾等。 5. 其他心血管疾病:如心律失常、心力衰竭等,需完善心電圖、心臟超聲等檢查,針對性治療。 總之,對于該患者,應及時到正規醫院心內科就診,完善相關檢查,綜合評估病情,制定個體化的治療方案。同時,患者要注意休息,避免勞累和情緒激動,保持健康的生活方式。
2024-12-27 01:34
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回答4
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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你好,你好,考慮供血不足,可以吃點銀杏葉片(中成藥),效果不好的話加服單硝酸異山梨酯緩釋片,多吃蔬菜,水果,生活做到有規律,還有慢跑、氣功等有助改善功能,改變體位的時候不能太急
2015-11-21 11:18
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回答3
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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(冠狀動脈搭橋術) 冠狀動脈搭橋術是從患者自身其他部位取一段血管,然后將其分別接在狹窄或堵塞了的冠狀動脈的兩端,使血流可以通過“橋”繞道而行,從而使缺血的心肌得到氧供,而緩解心肌缺血的癥狀。 這一手術屬心臟外科手術,創傷較大,但療效確切。主要用于不適合支架術的嚴重冠心病患者(左主干病變,慢性閉塞性病變,糖尿病多支血管病變)。
2015-11-20 21:21
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回答2
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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得了冠心病是很危險的,除了可以發生心絞痛和心肌梗死以外,還可以因為心肌缺血導致各種心律失常以及心臟擴大和心力衰竭。老人冠心病一定要注意,平常注意飲食,天冷要注意保暖,身邊常備有效藥(精制冠心軟膠囊)。
2015-11-20 20:56
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回答1
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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冠心病是一種病因不清的疾病,迄今缺乏根治手段,冠脈搭橋手術或是支架介入治療只能達到緩解癥狀的目的。冠心病是老年人最常見的疾病之一,是影響人民健康和長壽的主要疾病。據調查,我國人民疾病死亡的原因,癌癥不是最主要的,占首位的是冠心病等心血管疾病。而且隨著人民生活水平的提高,冠心病的發病率和死亡率還有逐年上升趨勢,這是值得注意的嚴重問題。冠心病是中老年人的常見病和多發病,處于這個年齡階段的人,在日常生活中,如果出現下列情況,要及時就醫,盡早發現冠心病。冠心病治療的目的是減輕或緩解癥狀,恢復心臟功能,延長患者生命,提高患者生存質量等。治療冠心病的方法有藥物治療、介入性治療和外科手術治療三種。冠心病治療誤區之一,接受冠脈搭橋手術或是支架介入治療后,便不需要再服用藥物了。冠心病是一種病因不清的疾病,迄今缺乏根治手段,冠脈搭橋手術或是支架介入治療只能達到緩解癥狀的目的。為了減緩或阻止冠心病等動脈粥樣硬化疾病的進程,保證搭橋血管或是冠脈內支架暢通,必須堅持長期乃至終生的藥物治療。在發達國家中,冠心病占各種疾病死亡率的首位,在我國也是危害人們健康的常見病之一。因此,防治冠心病己成為急待解決的醫學問題。
2015-11-20 16:07
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