4 歲小朋友腳踝關節晚上疼痛，可能是生長痛、外傷、關節炎、感染、骨骼發育異常等原因造成的。 1. 生長痛：這是兒童生長發育過程中的常見現象。由于骨骼生長速度較快，肌肉和韌帶被牽拉，導致疼痛。通常疼痛不劇烈，不影響活動，熱敷或按摩可緩解。 2. 外傷：孩子玩耍時可能扭傷或撞傷腳踝，導致疼痛。局部會有紅腫、壓痛等表現。 3. 關節炎：如風濕性關節炎、類風濕關節炎等，可能與自身免疫、感染等因素有關，除疼痛外，還可能有關節腫脹、發熱等。 4. 感染：如局部的細菌或病毒感染，引起炎癥反應，出現疼痛、發熱、紅腫等癥狀。 5. 骨骼發育異常：先天性的骨骼結構異常，也可能導致腳踝疼痛。 總之，如果 4 歲小朋友腳踝關節晚上疼痛持續不緩解或伴有其他異常癥狀，應及時帶孩子到正規醫院就診，明確病因，以便進行針對性治療。

走路多了會腳踝關節痛，你如果沒有什么外傷的話,那是內部的原因引起的.局部韌帶有損傷吧.關節會有一定的炎癥存在。建議，繼續堅持在晚上用溫熱水局部熱敷、泡腳的方法，促進末梢神經循環。