孕 26 周彩超檢查發現胎兒右腎增大且集合系統分離 18mm，這種情況是否嚴重需要綜合多方面因素判斷，包括分離進展情況、是否合并其他異常、胎兒整體發育狀況等。一般來說，需要密切監測，必要時采取進一步檢查和干預措施。 1. 分離進展：如果后續復查集合系統分離持續加重，可能提示存在較嚴重的問題，如輸尿管梗阻等。 2. 合并異常：若同時伴有其他器官的發育異常，情況可能較為復雜。 3. 胎兒發育：評估胎兒的整體生長發育指標，如雙頂徑、股骨長等，判斷其發育是否均衡。 4. 羊水情況：羊水的量和性質也能反映胎兒的健康狀況。 5. 遺傳因素：了解家族中是否有相關遺傳病史。 總之，對于孕 26 周出現的胎兒右腎增大及集合系統分離，孕婦不必過度驚慌，但要重視后續的產檢，遵循醫生的建議進行監測和評估，以便及時采取合適的處理措施，保障胎兒的健康。

正常胎兒腎臟的集合系統可有輕度分離，分離徑可達6毫米，而胎齡大于30周后腎盂擴張≥10毫米或存在腎小盞擴張則為腎積水。腎積水分為兩種。一種為可復性：積水寬度1.01—1.63厘米之間，腎實質較厚，1.02—0.58厘米之間，胎兒出生后環境變化，積水隨之消失。常見于胎兒的膀胱內大量尿液充盈或某種原因引起的輸尿管收縮節律失調。另外部分病例的輸尿管可能存在某些解剖結構的異常。另一種為不可復性：積水寬度2.15—2.56厘米，腎實質厚0.3—0.2厘米，常見于先天性輸尿管狹窄，多有分泌功能的變化，出生后應及時治療。

你的情況考慮胎兒有腎臟積水，將來有出現先天梗阻腎畸形的可能，保持情緒穩定，建議孕28周再復查，密切隨訪，有可能提前生產。

正常胎兒腎臟的集合系統可有輕度分離，分離徑可達6毫米，而胎齡大于30周后腎盂擴張≥10毫米或存在腎小盞擴張則為腎積水。。。腎積水分為兩種。一種為可復性：積水寬度1.01—1.63厘米之間，腎實質較厚，1.02—0.58厘米之間，胎兒出生后環境變化，積水隨之消失。常見于胎兒的膀胱內大量尿液充盈或某種原因引起的輸尿管收縮節律失調。另外部分病例的輸尿管可能存在某些解剖結構的異常。另一種為不可復性：積水寬度2.15—2.56厘米，腎實質厚0.3—0.2厘米，常見于先天性輸尿管狹窄，多有分泌功能的變化，出生后應及時治療。

孕26周彩超檢查胎兒右腎增大47*27mm，集合系統分離18mm。右腎增大，集合系統分離，但右腎及輸尿管內未見明確陽性結石影？（未提到）原因之一：胎兒輸尿管內有結石梗阻。原因之二：胎兒先天性輸尿管異常。醫生詢問：建議把B超報告單上的描述寫清楚，好讓我們多了解下，能更好的幫助你。