血尿伴潛血++,腎炎半年未愈,原因及治療?
有血尿發生,且有潛血++現象,是何原因?如何治療?本次發病及持續的時間:2周目前一般情況:病史:半年以往的診斷和治療經過及效果:得腎炎半年有余,我們當地醫生最初診斷為腎孟腎炎,半年來未停止治療輔助檢查:肝腎功能,B超、血液檢查等
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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血尿伴潛血++且腎炎半年未愈,可能的原因包括感染未控制、免疫紊亂、腎血管異常、藥物副作用及遺傳性因素等。 1.感染未控制:腎盂腎炎如果治療不徹底,細菌持續存在,就會導致癥狀反復。需要根據藥敏試驗選擇敏感抗生素,如左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林等。 2.免疫紊亂:自身免疫系統異常攻擊腎臟組織。可能使用免疫抑制劑,如環磷酰胺、嗎替麥考酚酯、他克莫司等。 3.腎血管異常:如腎動脈狹窄,影響腎臟血液供應。必要時進行血管介入治療。 4.藥物副作用:某些藥物可能損傷腎臟,引起血尿。需調整用藥。 5.遺傳性因素:如薄基底膜腎病。明確診斷后采取相應治療措施。 出現血尿伴潛血++且腎炎長期未愈,應及時到正規醫院腎內科進一步檢查,明確原因,采取針對性治療。同時,患者要注意休息,避免勞累,低鹽飲食,預防感染。
2024-12-27 09:23
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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血尿引起血尿的原因很多,血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致,其中以腎小球疾病(急性腎炎、急進性腎炎、膜增殖性腎炎、系膜增生性腎炎、局灶性腎小球硬化癥等)、腎囊腫、結石(腎、輸尿管、膀胱、尿道結石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(結核、腎盂腎炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及腫瘤(腎、輸尿管、膀胱、前列腺腫瘤)最為多見。其他如凝血異常的疾病(特發性或藥物性血小板減少、血友病、壞血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等)也可引起血尿。建議您做“紅細胞形態”檢查看結果是否正常,到專科醫院詳細檢查,以便早日診斷及時治療,祝早日康復! 正常人的尿液中沒有紅細胞或僅偶爾有個別紅細胞。如果尿液中進入血液,經離心沉淀后的尿液,顯微鏡下每高倍視野有2個以上的紅細胞,稱為血尿。 由于尿中進入血液的量不同,將血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿。當每升尿中含有1毫升以上血液時,尿則明顯變紅,重則呈洗肉水樣或血色,稱為肉眼血尿;若尿色正常,而僅鏡下(顯微鏡下)檢出紅細胞達到血尿標準的血尿,稱為鏡下血尿。 根據血尿的來源不同,又可將血尿分為初血尿、終末血尿、全程血尿。具體方法是進行尿三杯試驗。取3個潔凈的玻璃杯,患者每次排尿時,分為前、中、后3段排尿,分別排入3個玻璃杯中,若第1杯中為血尿,其余2杯正常,則為初血尿,提示尿液中血來自尿道;若第1、2杯中無血尿,僅第3杯有血尿,稱為終未血尿,提示病變在后尿道、前列腺、膀胱頸和三角區;如三杯中均有血尿,稱為全程血尿,提示病變在腎臟、輸尿管,或為膀胱內彌漫出血。 血尿的原因,主要有以下幾方面:①泌尿系統疾病,如腎炎、結石、感染、結核、腫瘤、畸形、損傷等。②尿路鄰近器官的病變,如前列腺炎、前列腺肥大、盆腔炎、闌尾炎等。③全身性疾病,如感染性疾病、血液病、心血管疾病等。④藥物性因素,如服用磺胺藥、抗凝劑,或注射甘露醇等。⑤運動后血尿。 血尿的鑒別,除了采用尿三杯試驗區分血尿來源之外,以下方法亦有助于血尿的鑒別。 首先根據血尿的伴隨癥狀來區別不同血尿,若血尿伴有尿頻、尿急、尿痛,尤伴尿痛者,多為泌尿系感染、結石等,稱為有痛性血尿;若血尿不伴尿痛,稱為無痛性您好,血尿,在腎炎、腎結核、泌尿系腫瘤中很常見,尤其年齡大的患者,出現肉眼血尿,呈無痛性,應當注意進行各方面檢查,以排除惡性病變。 血尿伴隨的其它全身性癥狀,也可以據此分析區別血尿的原因。目前采用尿紅細胞形態的檢查,來判斷血尿的來源,符合率達90%左右。具體辦法是取離心后尿沉渣,置于玻片上,用相差顯微鏡來觀察尿中紅細胞的形態。腎小球源性血尿,其尿中紅細胞為變形紅細胞,即紅細胞呈現多種形態,如面包圈樣、草莓樣、水滴樣,甚至為破碎紅細胞,提示血尿是因腎小球的病變所導致。非腎小球源性血尿,尿中紅細胞多呈正常或大致正常形態。 此外,肉眼血尿還應與血紅蛋白尿相鑒別。血紅蛋白尿的產生是由于溶血性疾病,血漿中游離血紅蛋白含量增加,越過了腎閾值,從腎小球濾過,而進入尿中。血紅蛋白尿的顏色可呈紅色、棕色,甚至呈黑色。與血尿鑒別主要依靠顯微鏡檢查,血尿的尿中含有大量紅細胞,而血紅蛋白尿中無紅細胞,這是兩者根本的不同之處。 總之,血尿產生原因除與腎炎有關外,泌尿系統其它疾病、某些全身性疾病亦可產生血尿,必要時可以進行X線、B超、CT等檢查明確血尿來源,對治療有重要意義。我們獨創“自然免疫平衡療法”,中西結合治療腎病取得了突破進展!
2015-11-21 03:26
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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腎炎患者早期一般是沒有癥狀的,只是表現為尿常規的異常,出現蛋白尿,血尿,腎炎不是一定要出現血尿,有些腎炎只是表現為出現大量的蛋白尿.你現在的這個情況,腰痛的原因考慮是前列腺疾病導致的.您現在這個情況,應該不是腎虛或是腎炎,建議您注意休息,避免勞累,防止感冒等,可以到當地做下尿常規,b超檢查,結合詳細的檢查結果后詳細分析,針對性的治療,對您幫助更大,祝早日康復!
2015-11-21 01:14
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