45 歲男性痛風伴多發腎小結石,尿酸高關節痛,別嘌醇傷肝,咋辦?
性別:男年齡:45病史:無2005年始發病,不規則的游走性下肢小關節腫痛(如:膝、踝、庶趾等)。血尿酸從480-600上升,肌酐、尿素氮輕度增高。B超示雙腎多發小結石。消炎痛、布洛芬等止痛效果好。曾服用別嘌醇,尿酸可至正常。三個月后肝功能又出現不正常而停用。現每7-10天小關節要痛一次。曾在江西各大醫院求治過,靜滴“清開靈”,內服健脾益腎、泄濁解毒中藥,尿酸輕度下降,但時間太長。請名醫指點尿酸這么高,關節又時常痛,別嘌醇又影響肝功,怎么辦才好?第一次問題補充:(2007-5-816:40:37)我所問的不是這個,因為我知道注意飲食、適當鍛煉、注意休息等問題。我想知道的是除合理飲食以外的辦法。第二次問題補充:(2007-5-1310:41:10)謝謝你提供的痛風性腎病療法.你所提到的“秋水仙素”治療,有醫生告訴我,有結石的痛風人,尤其是象我這樣多發性結石的人,不宜使用“秋水仙素”,只能用抑制劑。不知你的意見如何?
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回答5
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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對于這位患者的情況,需要綜合考慮多種因素,如調整藥物、改善生活方式、定期復查、選擇合適的治療手段、預防并發癥等。 1. 調整藥物:可以在醫生指導下嘗試非布司他,其降尿酸效果較好,對肝功能影響相對較小。苯溴馬隆能促進尿酸排泄,但腎結石患者需慎用。碳酸氫鈉片可堿化尿液,有助于尿酸排出。 2. 改善生活方式:限制高嘌呤食物攝入,如動物內臟、海鮮等。增加飲水量,每日至少 2000 毫升。避免飲酒,尤其是啤酒。 3. 定期復查:定期檢測血尿酸、肝腎功能、關節超聲等,以便及時調整治療方案。 4. 治療手段:若關節疼痛發作頻繁,可考慮使用小劑量的糖皮質激素,如潑尼松。 5. 預防并發癥:積極控制血壓、血糖、血脂,預防心血管疾病的發生。 總之,患者需要在醫生的指導下,根據自身情況選擇合適的治療方案,并長期堅持治療和管理,以控制病情,減少并發癥的發生。
2024-12-27 12:11
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回答4
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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對于你的情況,應該考慮屬于頑固性的痛風建議你應該積極采取控制飲食,避免高飄玲代謝飲食,采取使用碳酸氫鈉,別飄醇進行治療,急性發作期使用秋水仙堿治療.
2015-11-21 01:02
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回答3
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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你好,這位老人的病,應該說是腎病性痛風,不是痛風性腎病.老人腎功能損害程度重,吃到體內的蛋白質等食物在肝內代謝后產生了大量的酸性產物如尿酸,也叫痛風因子,不能經過腎臟排出體外而堆積在血液中,隨血流散布在關節面上形成痛風.該病目前沒有特效辦法,主要是;1,對原發病的有效治療,即控制腎功能的衰竭,這目前還是個難題.2,降低和中和尿酸,你目前已經在吃這些藥,但效不好,你可以暫用堿性藥來中和它,如碳酸氫鈉一克日三次連服10日以上你再去化驗尿酸,看是否有效.3,飲食要忌食高漂呤高蛋白物質,如動物內臟及含蛋白質的肉類等等.
2015-11-20 21:07
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回答2
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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那請問現在的情況具體的詳細的檢查結果是什么呢?
2015-11-20 20:22
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回答1
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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你好痛風腎的臨床表現早期可有顯著的的高血壓和氮質血癥,常并發尿酸性結石,引起腎絞痛、血尿。初期臨床上多數患者無明顯癥狀。建議您生活上:宜少食高嘌呤呤食品,如魚、肉、雞、鴨、蛋,尤其是動物內臟;多吃新鮮蔬菜(但扁豆、花生、菠菜的嘌呤會量較高宜少吃)戒煙,戒酒。
2015-11-20 11:29
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