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            霉菌性額竇炎

            您好!我的婆婆今年59歲,最近發現面頰一側大小不一特別明顯,昨天做CT檢查發現是霉菌性額竇炎。醫生建議手術治療。我想咨詢一下這個手術會不會有危險?她這個年紀適合手術嗎?麻煩盡快答復,謝謝!

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              方秋云 主任醫師

              廣州醫科大學附屬第二醫院

              三級甲等

              眼科

              你好,(一)非手術療法包括用鼻粘膜血管收縮劑和抗生素滴鼻,置換術,理療等,僅對早期輕癥可能有效。(二)鼻內手術包括矯正鼻中隔高位彎曲,鼻息肉切除術,中鼻甲部分切除術等。此種手術適用于慢性化膿性額竇炎經過非手術治療無效者,但有額竇外傷史,額竇炎并發癥史者不宜采用。此種手術也稱為輔助性手術。以上是對于這個問題的回答,如有疑問,可面診咨詢。

              2019-01-29 14:29
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              您好,您說的這種情況,目前在網上為您做初步分析:根據你的描述要考慮是通過手從鼻腔感染的,建議你需要正規治療,尊醫囑用藥治療,可以使用抗生素類藥物治療!

              2015-11-21 00:11
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              病理變化與慢性上頜竇炎大致相似,有粘膜增厚,纖毛消失,竇腔蓄膿,變態反應性炎癥者有粘膜水腫,有息肉性變.所不同者,慢性額竇炎因引流不暢,易發生骨炎及骨髓炎,可在其前壁和底部產生瘺管,不斷排膿,瘺孔多在眶的內上壁,于上眼瞼處可見瘢痕形成.臨床表現前額部悶脹,患側較明顯.若額竇引流受阻,可出現頭痛,可有三叉神經分布區反射性頭痛,鼻塞明顯,常在上午較重,也可有持續性患側鼻塞.鼻分泌物為粘膿性或膿性,以上午較多,常與頭位引流有關.嗅覺減退.若有額骨骨髓炎,可形成額部流膿瘺管,多位于額竇前壁及其底部,該處骨壁中含有骨髓.治療(一)非手術療法包括用鼻粘膜血管收縮劑和抗生素滴鼻,置換術,理療等,僅對早期輕癥可能有效.(二)鼻內手術包括矯正鼻中隔高位彎曲,鼻息肉切除術,中鼻甲部分切除術等.此種手術適用于慢性化膿性額竇炎經過非手術治療無效者,但有額竇外傷史,額竇炎并發癥史者不宜采用.此種手術也稱為輔助性手術.(三)額竇鼻內手術患者仰臥,鼻內表面麻醉或全身麻醉,在鼻外側壁鼻根處行“V”形切口,剝離粘膜,切除鉤突,開放前組篩竇.若中鼻甲肥大,應先行中鼻甲骨折移位,或做中鼻甲部分切除,鑿去上頜突后緣,擴大鼻額管.手術中應注意鼻額管內后側的篩板,術后復位粘膜瓣,額竇可用6mm的硅膠管引流,6日后進行沖洗.此手術操作比較簡單.粘膜損傷較少,比較安全,不易造成鼻額管狹窄,而且額部不遺留瘢痕,不必要做更為復雜的鼻內額篩竇手術.若效果不佳,可行額竇鼻外手術.

              2015-11-21 00:01
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              周越峰 醫師

              威縣中醫院

              二級甲等

              眼科

              78歲,男性,霉菌性額竇炎非手術療法包括用鼻粘膜血管收縮劑和抗生素滴鼻,置換術,理療等,僅對早期輕癥可能有效.鼻內手術包括矯正鼻中隔高位彎曲,鼻息肉切除術,中鼻甲部分切除術等.此種手術適用于慢性化膿性額竇炎經過非手術治療無效者,但有額竇外傷史,額竇炎并發癥史者不宜采用.此種手術也稱為輔助性手術.額竇鼻內手術患者仰臥,鼻內表面麻醉或全身麻醉,在鼻外側壁鼻根處行“V”形切口,剝離粘膜,切除鉤突,開放前組篩竇.若中鼻甲肥大,應先行中鼻甲骨折移位,或做中鼻甲部分切除,鑿去上頜突后緣,擴大鼻額管.手術中應注意鼻額管內后側的篩板,術后復位粘膜瓣,額竇可用6mm的硅膠管引流,6日后進行沖洗.此手術操作比較簡單.粘膜損傷較少,比較安全,不易造成鼻額管狹窄,而且額部不遺留瘢痕,不必要做更為復雜的鼻內額篩竇手術.若效果不佳,可行額竇鼻外手術.鼻外手術(額竇根治術)適應癥鼻內手術及額竇鼻內手術無效者;慢性額竇炎并發骨髓炎或瘺管者;慢性額竇炎有眶內或顱內并發癥者;霉菌性額竇炎;額竇內異物,額竇骨折.手術操作患者仰臥,面部用酒精消毒,鼻腔粘膜行表面麻醉,內眥部及眉弓用1%普羅卡因或利多卡因加數滴0.1%腎上腺素行浸潤麻醉,不剃眉毛,不用手術巾鋪蓋患側眼球,以便術中隨時觀察力和眼部情況.

              2015-11-20 14:27
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              這位患者你好.傳統的觀點認為,霉菌為條件致病菌,多發于有免疫缺陷者,糖尿病人,燒傷病人,長期使用抗生素,激素者或居住潮濕不潔環境者.但近年來,在健康人體檢中也發現本病,表明這些真菌也可以在機體抵抗能力下降的某一局部致病由于上頜竇口阻塞致引流不暢,竇內黏膜水腫,干酪樣壞死,長期遷延不愈,分泌物及壞死物蓄積竇腔,逐漸增大,壓迫骨質,常可出現頭痛,鼻出血等癥狀.由于致病的真菌種類不同,故臨床的表現各異,治療方法亦不同.你的情況根據描述,可以開展鼻內窺鏡手術,在鼻內窺鏡下,擴大額竇自然開口,完全清理干凈竇內的霉菌球及壞死組織,避免外部切口,術后的復查也極為方便.養成良好習慣預防為先▲不濫用抗生素和激素類藥物.▲保持居室及周圍環境衛生.▲避免機體防御能力下降.▲改掉手挖鼻孔的不良習慣,特別是有手足癬者.

              2015-11-20 12:00
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              患了急性額竇炎,會出現食欲不振,精神委靡或嗜睡,周身不適,畏寒,發燒等全身癥狀,發病急劇而嚴重;伴隨出現鼻塞,流涕,嗅覺障礙,頭痛等局部癥狀;局部痛及頭痛有其特點:病初起時,你可出現全頭痛或眼眶跳痛,隨后覺眼眶內上角和前額部疼痛,發病早期的頭痛呈規律性發作,即患側前額部疼痛,常在早晨起床后開始漸加重,中午最劇烈,午后逐漸減輕,夜間漸消失.如果炎癥未消失,每天的癥狀將以同樣規律周而復始的出現十余日,為什麼會這樣呢?因為在人體直立時,額竇的竇口位于底壁,像一個倒置的細口瓶子,當晚間平臥睡眠時,竇腔內的膿性分泌物不易排出,積聚于竇底,在經竇口緩慢排除的過程中,竇內便會形成負壓,甚至真空,再加上膿性分泌物的刺激,便會產生所謂"真空性頭痛",晨起至午后因人體一直處于直立體位,重力幫助額竇內的膿性分泌物漸漸向下排空,頭痛現象漸緩解.急性額竇炎時,額部及上眼瞼處可紅腫,眼眶的內上角有壓痛和扣擊痛;鼻腔檢查:中鼻甲前端粘膜多有明顯紅腫,中鼻道可有膿液.慢性額竇炎時,其全身癥狀及局部癥狀可輕緩或不明顯.急性額竇炎的治療請參照急性鼻竇炎的治療.主要是進行抗生素和滴鼻藥物治療.慢性額竇炎的治療請參照慢性鼻竇炎的治療,鼻內窺鏡手術通過開放額竇開口而治療慢性額竇炎,慢性額竇炎還可以使用置換療法.非手術療法包括用鼻粘膜血管收縮劑和抗生素滴鼻,置換術,理療等,僅對早期輕癥可能有效.鼻內手術包括矯正鼻中隔高位彎曲,鼻息肉切除術,中鼻甲部分切除術等.此種手術適用于慢性化膿性額竇炎經過非手術治療無效者,但有額竇外傷史,額竇炎并發癥史者不宜采用.此種手術也稱為輔助性手術.

              2015-11-20 06:07
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