結核瘤是肺部的一種特殊病變，45 歲患者肺部出現 3x3.5cm 的結核瘤，在無咳嗽、發熱等癥狀，消炎治療無效且 PPD 檢查陽性的情況下，保守治療是可行的，但需綜合考慮多方面因素，如患者身體狀況、結核瘤發展情況、藥物耐受性、治療依從性及定期復查結果等。 1. 患者身體狀況：評估患者的整體健康狀況，包括心肺功能、肝腎功能、有無其他基礎疾病等。若身體狀況較好，能耐受藥物治療，有利于保守治療的進行。 2. 結核瘤發展情況：密切監測結核瘤的大小、形態、內部結構變化。若在一段時間內穩定或有縮小趨勢，保守治療效果可能較好。 3. 藥物耐受性：抗結核藥物可能會有一些不良反應，如胃腸道不適、肝損傷等。患者對藥物的耐受程度會影響治療方案的選擇和持續時間。 4. 治療依從性：患者能否按時服藥、遵循醫囑進行治療和復查，對于治療效果至關重要。 5. 定期復查結果：包括胸部影像學檢查、結核相關指標檢測等。根據復查結果及時調整治療方案。 總之，對于這位患者，保守治療有一定可行性，但需要在治療過程中密切觀察和評估，如有必要，應及時調整治療策略。

你好，結核瘤患者屬浸潤型肺結核病人，如系初次發現，應該像浸潤型肺結核病人一樣，接受正規抗結核治療。臨床經驗證明，結核瘤內科治療效果多數比較差，經全程治療后，病灶縮小往往不明顯，完全吸收的可能性更小。一旦發現結核瘤，因結核瘤內的結核菌可能重新活躍、繁殖，致使其包膜破壞，如果肺部沒有其他活動病灶，在身體條件許可的情況下，建議實施手術切除的辦法。術后繼續抗結核治療.應該接受不少于6個月的正規抗結核治療,預防復發。但手術可能造成的身體損傷很大。祝您健康！