77 歲老人腦出血后出現不愛說話、發呆、記憶力差、嗜睡、尿失禁和大便失禁等癥狀，可能是由于腦組織損傷、神經功能障礙、心理因素、基礎疾病以及康復不足等原因引起。 1.腦組織損傷：腦出血會破壞部分腦組織，影響大腦的功能，如語言、認知和控制排尿排便的中樞。 2.神經功能障礙：出血導致神經傳導通路受阻，使得神經信號傳遞異常，進而影響身體的各種功能。 3.心理因素：患病后可能產生焦慮、抑郁等不良情緒，影響精神狀態和行為。 4.基礎疾病：如高血壓、糖尿病等，會加重血管損傷，影響腦部功能。 5.康復不足：缺乏有效的康復訓練，身體功能恢復不佳。 對于這類老人，需要綜合考慮各種因素，進行全面的評估和治療，同時加強護理和康復訓練，以提高生活質量。

老人有腦出血后現有智力下降等情況，常見于腦功能下降導致。建議做神經內科進行治療，可以使用營養腦細胞的藥物治療。

1,腦出血病人多有不同程度的偏癱或失語等神經功能障礙，恢復期主要幫助病人進行功能訓練。通過訓練，功能可逐步改善，以取得其合作。出院后堅持訓練。按摩和被動活動癱瘓肢體，以促進血液循環，預防和減輕肌肉攣縮，維持關節及韌帶活動度。按摩痙攣性肢體手法要輕，以降低神經肌肉興奮性，使痙攣的肌肉放松。痙攣性癱瘓肢體活動要緩慢，弛緩性癱瘓肢體勿過度牽拉，以防肌肉和關節損傷。肌力在Ⅱ級以下者，應鼓勵病人自己活動。癱瘓肢體功能訓練時，指導病人用意含對患肢發出沖動，使癱瘓肢體的肌肉收縮。反復訓練，促進神經傳導功能恢復，達到上肢可舉起，下肢可站立和行走。為提高生活處理能力，可指導病人用健肢替代患肢的方法，如右側肢體癱瘓時，可練習用左手吃飯、寫字、取物；穿上衣時先穿患肢再穿健肢，脫衣時則相反。訓練病人用一只手穿脫鞋、襪、衣褲，使用拐杖及習步車輔助行步等。失語病人，應進行語言訓練，從單字、單詞發音，在到講短句、短語。希望我的回答能對你有所幫助．