脖子大、心慌、失眠一個多月，可能是甲狀腺功能亢進、甲狀腺炎、甲狀腺結節、甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤等導致的。 1.甲狀腺功能亢進：是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經興奮。表現為心慌、失眠、多汗、手抖、消瘦、脖子腫大等。治療常使用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、普萘洛爾等藥物。 2.甲狀腺炎：多由病毒感染或自身免疫引起。可出現甲狀腺腫大、疼痛，伴有發熱、乏力等癥狀。治療藥物包括潑尼松、阿司匹林等。 3.甲狀腺結節：多數無明顯癥狀，當結節較大或有惡變傾向時，可能導致脖子腫大、壓迫癥狀。較小且良性結節定期復查，較大或有惡變傾向的結節可能需手術治療。 4.甲狀腺囊腫：多為良性病變，一般無明顯癥狀，囊腫較大時可引起脖子腫大。較小的囊腫定期觀察，較大的囊腫可行穿刺抽液或手術治療。 5.甲狀腺腺瘤：多為良性腫瘤，生長緩慢。當瘤體較大時，可出現脖子腫大。治療以手術切除為主。 出現脖子大、心慌、失眠等癥狀，應及時到正規醫院就診，進行甲狀腺功能、甲狀腺超聲等檢查，以明確診斷，并采取相應的治療措施。

甲狀腺炎可分為急性、亞急性、慢性三種。急性甲狀腺炎為細菌感染引起的急性間質炎或化膿性炎由于甲狀腺對細菌感染抵抗力強故很少見。亞急性及慢性甲狀腺炎是獨立的具有特征性病變的疾病。（一）亞急性甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎（subacutethyroiditis）又稱肉芽腫性或巨細胞性甲狀腺炎一般認為病因是病毒感染具有發熱等病毒感染癥狀曾分離出腮腺炎、麻疹、流感病毒甲狀腺出現疼痛性結節病程為6周到半年然后自愈。本病女性多于男性多在30歲左右發病。肉眼觀甲狀腺呈不均勻輕度腫大質硬常與周圍粘連切面可見灰白色壞死或纖維化病灶。鏡下可見分布不規則的濾泡壞死破裂病灶其周圍有急性、亞急性炎癥以后形成類似結核結節的肉芽腫。肉芽腫中心為不規則的膠質碎塊伴有異物巨細胞反應周圍有巨噬細胞及淋巴細胞。以后肉芽腫纖維化殘留少量淋巴細胞浸潤。本病初期由于濾泡破壞甲狀腺素釋放增多可出現甲狀腺毒癥；晚期如果甲狀腺有嚴重的破壞乃至纖維化可出現甲狀腺功能低下。（二）慢性甲狀腺炎1．慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（chroniclymphocyticthyroiditis）亦稱橋本甲狀腺炎為自身免疫病。患者甲狀腺腫大功能減退。甲狀腺結構為大量淋巴細胞、巨噬細胞所取代濾泡萎縮結締組織增生。本病基本缺陷是抗原特異性T抑制細胞減少致細胞毒性T細胞得以攻擊破壞濾泡細胞且TH細胞參與B細胞形成自身抗體引起自身免疫反應。2．纖維性甲狀腺炎（fibrousthyroiditis）又稱Riedel甲狀腺腫甚少見主要發生在中年婦女病因不明。病變多從一側開始甲狀腺甚硬表面略呈結節狀與周圍明顯粘連切面灰白。鏡下甲狀腺濾泡明顯萎縮纖維組織明顯增生和玻璃樣變有少量淋巴細胞浸潤。臨床常有甲狀腺功能低下。

甲狀腺炎可分為急性、亞急性、慢性三種。急性甲狀腺炎為細菌感染引起的急性間質炎或化膿性炎，由于甲狀腺對細菌感染抵抗力強，故很少見。亞急性及慢性甲狀腺炎是獨立的具有特征性病變的疾病。（一）亞急性甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎（subacutethyroiditis）又稱肉芽腫性或巨細胞性甲狀腺炎，一般認為病因是病毒感染，具有發熱等病毒感染癥狀，曾分離出腮腺炎、麻疹、流感病毒，甲狀腺出現疼痛性結節，病程為6周到半年，然后自愈。本病女性多于男性，多在30歲左右發病。肉眼觀，甲狀腺呈不均勻輕度腫大，質硬，常與周圍粘連，切面可見灰白色壞死或纖維化病灶。鏡下可見分布不規則的濾泡壞死破裂病灶，其周圍有急性、亞急性炎癥，以后形成類似結核結節的肉芽腫。肉芽腫中心為不規則的膠質碎塊伴有異物巨細胞反應，周圍有巨噬細胞及淋巴細胞。以后肉芽腫纖維化，殘留少量淋巴細胞浸潤。本病初期，由于濾泡破壞甲狀腺素釋放增多，可出現甲狀腺毒癥；晚期如果甲狀腺有嚴重的破壞乃至纖維化，可出現甲狀腺功能低下。（二）慢性甲狀腺炎1．慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（chroniclymphocyticthyroiditis）亦稱橋本甲狀腺炎，為自身免疫病。患者甲狀腺腫大，功能減退。甲狀腺結構為大量淋巴細胞、巨噬細胞所取代，濾泡萎縮，結締組織增生。本病基本缺陷是抗原特異性T抑制細胞減少，致細胞毒性T細胞得以攻擊破壞濾泡細胞，且TH細胞參與B細胞形成自身抗體，引起自身免疫反應。2．纖維性甲狀腺炎（fibrousthyroiditis）又稱Riedel甲狀腺腫，甚少見，主要發生在中年婦女，病因不明。病變多從一側開始，甲狀腺甚硬，表面略呈結節狀，與周圍明顯粘連，切面灰白。鏡下，甲狀腺濾泡明顯萎縮，纖維組織明顯增生和玻璃樣變，有少量淋巴細胞浸潤。臨床常有甲狀腺功能低下。