患者胸水治療后復發，CT 檢查有諸多異常表現，是否為肺結核需綜合多種因素判斷，包括癥狀、既往病史、進一步檢查結果、其他疾病可能、治療反應等。 1. 癥狀：肺結核常有咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、乏力等癥狀。若患者存在這些典型表現，對診斷有一定提示作用。 2. 既往病史：之前曾懷疑肺結核，此次復發且 CT 有異常，增加了肺結核的可能性。 3. 進一步檢查：可進行結核菌素試驗、結核菌培養、支氣管鏡檢查等，以獲取更明確的診斷依據。 4. 其他疾病可能：除肺結核外，還需考慮肺炎未徹底治愈、肺部真菌感染、肺部腫瘤等。 5. 治療反應：試用抗結核藥物治療，觀察癥狀和影像學變化，若有改善，支持肺結核診斷。 總之，僅依靠目前提供的信息不能確診為肺結核，需要綜合多方面因素，并通過進一步的檢查和治療觀察來明確診斷，以便制定準確的治療方案。

您好！根據您的病情描述及肺影像學報告，您肺內存在活動結核病灶的可能性不大。但曾反復出現胸腔積液，需引起重視。建議您到所在地的結核病專科醫院就診，一定能明確診斷。