牙齒最后一顆后面的肉裂了大口子，腫痛且臉腫，可能是智齒冠周炎、牙周炎、根尖周炎、牙齦損傷或口腔潰瘍等原因引起。 1.智齒冠周炎：智齒萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發生炎癥。會出現疼痛、腫脹等癥狀。治療上需進行局部沖洗，如用生理鹽水、1%～3%過氧化氫溶液，還可口服抗生素，如甲硝唑、頭孢呋辛酯等。 2.牙周炎：牙菌斑中的微生物引起牙周支持組織的慢性炎癥。除了上述癥狀，還可能有牙齦出血、牙周袋形成等。治療包括潔治、刮治等基礎治療，必要時服用阿莫西林、羅紅霉素等藥物。 3.根尖周炎：多由牙髓病發展而來，炎癥擴散至根尖周組織。表現為咬合痛、根尖區腫脹。治療通常是根管治療，配合使用替硝唑、奧硝唑等藥物。 4.牙齦損傷：可能因食物劃傷等導致。需保持口腔清潔，避免感染，疼痛明顯時可服用布洛芬止痛。 5.口腔潰瘍：發生在口腔黏膜的潰瘍性損傷?？删植渴褂梦鞴纤獓妱?、冰硼散等促進愈合。 出現這種情況應及時就醫，明確病因后進行針對性治療。同時，要注意口腔衛生，避免食用辛辣刺激食物。

智齒俗稱立事牙,雖說智齒長不出來有可能帶種種問題,但它最早通常都是以牙冠周圍發炎疼痛的癥狀被發現,此時不要害怕,應該痛下決心,聽從牙醫師的指示,按時服藥,忍痛刷牙,務必清潔干凈以利復原,一旦牙冠周圍炎之癥狀解除,立刻安排拔牙,才可永除后患。早期還可局部理療、外敷中草藥以助炎癥吸收，再就是針刺療法可有鎮痛、改善張口等作用，如膿腔形成的話，要開引流的。

出智齒是大多數人（有些人是不出智齒的）的生長過程，要出就隨它出，不出也倒能免去出牙的痛苦。出智齒，大多數人是比較煩惱的，因為年紀越大，牙齦也會長得越堅韌，有些智齒不能把牙齦挺破冒出，要用手術刀把牙齦切開，智齒垂直長出的很少，多是向前后左右方向長出，又容易齲爛，所以不少人很快就要求把它拔掉。這就是出智齒的一般情況，現在告訴你，好讓你有個思想準備

根據病情選用抗菌物或內服清熱、解毒的中草藥進行治療。智齒冠周炎的局部治療很重要。每日可用1－3％過氧化氫溶液及生理鹽水或其他滅菌溶液沖洗盲袋，然后點入3％碘甘油。另給復方硼砂液或呋喃西林液等含漱，一日多次。早期還可局部理療、外敷中草藥以助炎癥吸收。針刺療法可有鎮痛、改善張口等作用。如膿腔形成，可切開引流。急性炎癥消退后，應對病源牙作進一步處理，以防復發。如牙位正、能正常萌出，并有對頜牙行使咀嚼功能者，可作冠周齦瓣楔形切除術。否則應予拔除。

你的這種情況考慮是牙齦發炎引起的，可試用甲硝唑＋乙酰螺旋霉素消炎治療，但要飯后服，以避免刺激胃腸道引起不適。