81 歲老人脖子上長瘤子嚴重壓迫氣管，治療需綜合考慮患者身體狀況、瘤子性質、病情嚴重程度、治療風險及預后等。治療方法包括保守治療和手術治療。 1. 患者身體狀況：高齡老人身體機能下降，可能存在多種基礎疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病等，這會影響治療方案的選擇和耐受程度。 2. 瘤子性質：通過病理檢查明確瘤子是良性還是惡性。良性瘤子如脂肪瘤、纖維瘤等，生長緩慢，惡變幾率低；惡性瘤子如淋巴瘤、甲狀腺癌等，侵襲性強，危害大。 3. 病情嚴重程度：瘤子對氣管的壓迫程度，是否已造成不可逆的損傷，決定了治療的緊迫性。 4. 治療風險：手術治療存在出血、感染、神經損傷等風險，需權衡利弊。 5. 預后：治療后的恢復情況、是否會復發等也是需要考慮的因素。 對于高齡患者，治療方案的制定需謹慎，綜合評估各方面因素，選擇最適合患者的治療方法，以提高生活質量，延長生命。

良性腫瘤和惡性腫瘤一般從外表上是沒有辦法判斷的.需要做病理檢查才能確診.去醫院做個穿刺才能明確診斷.

根據你描述的情況你的外祖父都81歲了，真的是脖子上長了個大瘤子。現在嚴重壓迫氣管，造成胸悶，喘不過來氣，終日用氧氣。哪真不好解決。關鍵是年齡太大的原因。這種手術其實早就應該作到現在作是晚了一點。建議最好是到專業的腫瘤醫院看看，不排除它們應該有一定的辦法。