56 歲男左冠狀動脈主干狹窄 75%,如何理解及應對?
患者男,56歲,夜晚出去散步,走時間長了,左胸悶、疼痛,休息2、3分鐘,疼痛減輕。早上起來忙活著做飯時有時也有左胸悶、疼痛的現象。,心電圖、抽血化驗、彩超均無異常,在當地醫院做的64排冠脈CT檢查,左冠狀動脈主干管壁可見非鈣化性斑塊形成,官腔狹窄率約為75%。,左冠狀動脈主干官腔狹窄率約為75%,是什么概念?如何形成的,又會如何發展,發展速度會多快?怎么治療?為支架后的再狹窄率擔憂...保守治療保持復查,待嚴重后在做支架可以嗎?
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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左冠狀動脈主干狹窄 75%是較嚴重的情況。其形成與多種因素有關,如高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳等。若不積極治療,可能導致心肌梗死等嚴重后果。治療方法包括藥物治療、介入治療及生活方式調整。 1. 形成原因: 高血脂:血液中膽固醇等脂質含量過高,易沉積在血管壁。 高血壓:長期高血壓損傷血管內皮,促使斑塊形成。 糖尿病:影響代謝,增加心血管疾病風險。 吸煙:有害物質損害血管,加速粥樣硬化進程。 遺傳:家族中有心血管疾病史,患病幾率增加。 2. 發展情況:可能會逐漸加重,導致管腔進一步狹窄,心肌供血不足加重。 3. 發展速度:因人而異,受生活方式、基礎疾病控制等影響。 4. 治療方法: 藥物治療:如阿司匹林抗血小板聚集,阿托伐他汀調脂穩定斑塊,美托洛爾降低心肌耗氧量等。 介入治療:支架置入可迅速改善血管狹窄。 生活方式調整:低鹽低脂飲食,適量運動,戒煙限酒,保持良好心態。 5. 支架后再狹窄:有一定幾率,但規范治療和復查可降低風險。 對于左冠狀動脈主干狹窄 75%的情況,患者應重視,遵循醫生建議治療,定期復查,積極改善生活方式,以控制病情,預防嚴重心血管事件發生。
2024-12-25 22:28
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回答1
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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管腔狹窄75%,就是管腔的直徑縮小75%,管腔的橫截面積縮小85-90%。它的形成主要是冠狀動脈粥樣硬化。它的治療在藥物治療的基礎上最好結合介入治療(因為左主干病變是高危病變,一般狹窄大于50%就要做介入了,否則病變再加重并合并二-三分支血管病變就要做冠狀動脈搭橋了)。
2015-11-19 07:59
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