損傷性關節炎合并顳下頜關節功能紊亂時，是否能多講課說話取決于病情嚴重程度、關節疼痛和功能受限情況、治療效果以及個人的耐受程度等。 1. 病情嚴重程度：如果病情較輕，關節疼痛和功能障礙不明顯，適當多講課說話可能影響不大。但病情嚴重時，過多說話可能加重癥狀。 2. 關節疼痛情況：疼痛明顯時，說話會加重關節負擔，導致疼痛加劇，應減少說話。 3. 功能受限程度：關節活動受限嚴重，張口困難，此時多講課說話會很困難，且不利于恢復。 4. 治療效果：經過有效治療，癥狀緩解，可適當增加說話量。若治療效果不佳，仍需控制。 5. 個人耐受程度：個體對疼痛和不適的耐受不同，耐受差的應盡量少說話。 總之，損傷性關節炎加顳下頜關節功能紊亂患者能否多講課說話要綜合多方面因素考慮。建議在醫生指導下，根據自身情況調整說話量，同時積極治療，改善關節狀況。

你好，根據你的描述，多考慮是顳頜關節炎的癥狀，可以針灸進行治療，平時不要吃太硬的食品，不要張口大笑。此病的恢復是一個慢性過程。