4歲女孩疑似幼年Still病,治療反復,如何應對?
歲孩子今年4歲女孩在2005年9月份發現頸部兩側淋巴結腫大到北京兒童醫院就診說沒有什么事于是我們就回來了2005年11月中旬無明顯誘因出現低熱1天37.4度口服護彤緩解11月25日再次出現反復發熱體溫38-39度之間熱時無寒戰周身無皮疹口服撲熱息痛及消炎痛栓退熱可降至正常藥效消失后復升午后熱多見伴多汗乏力無咳嗽、心悸發熱時有游走性關節痛最初表現為右膝過節紅腫痛繼而右肘關節紅腫熱痛伴活動障礙在當地做了肘關節X光片發熱時關節痛癥狀明顯熱退后疼痛可消退局部止痛退熱11月28日靜脈魚腥草、病毒唑6天發熱及關節痛好轉1個月2005年12月23日孩子再次出現反復發熱及右肘關節腫痛2006年1月3日雙腮腺腫痛繼之出現左膝、左肘關節紅腫熱痛活動障礙當地診斷為腮腺炎用病毒靈、雙黃連、白蘭根退熱藥等口服10天后腮腺炎及關節癥狀好轉1月9日右下牙痛伴熱37-39度第二天出現左眼瞼及面部紅腫同時左肘紅腫痛及活動障礙鞏膜有肉粒樣物當地診為麥粒腫用菌必治魚腥草等靜脈點6天及滴眼藥水3天后熱退眼、關節癥狀亦好轉2006年1月15日至2006年1月19日無熱及關節癥狀2006年1月20日復熱呈持續性37-39度伴左膝關節紅腫熱痛活動障礙當地杳血常規:WBC10*109/L、HGB97-84g/l、PLT427-104*109/L、NE%24.5-73.5%;口服退熱藥護彤柴胡等治療為求進一步診治去北京協和就診以still病入院住院期間靜脈點利克韋6天同時服用美林效果不佳確診為幼年類風濕關節炎still病于是上激素強的松甲氨喋呤每周2片帕夫林每天1片葉酸每周1片鈣片至今減藥期間總有反復(藥量減至1片時發熱伴有關節疼痛)定期去北京隨診目前強的松一頓吃2片我想問這是幼年still病嗎?哪治的好?有什么有效方法嗎?本次發病及持續的時間:從2005-11至2006年9-10目前一般情況:不減藥至1片時情況很好食欲、睡眠正常一發熱就趕快往回吃強的松病史:無以往的診斷和治療經過及效果:2006年2月4住院2月16日確診幼年類風濕關節后服五毫升美林和早、晚各1片強的松吃1個多月減至1片吃10天又開始吃半片至10天時開始發熱淋巴結又開始起來了自已又改吃1片效果不好又吃2片腿麻的利害4月25日去北京復查醫生定了計劃4.25-5.8吃兩片5.9-5.22吃1片半、半片5.23-6.5吃2片每周甲氨喋呤吃2片葉酸1片吃完后復查這期間效果很好6月20日復查又加了帕夫林每天1粒繼續減藥回來后藥減到1片后發熱吃退熱好了接著減四分之三又開始發熱腿疼不知道是不是吃東西吃的嘔吐我們害怕又改吃2片但是還是不好持續了4天之后這次病是不是感昌口腔有點潰瘍噪子有點發炎靜脈點菌必治病毒唑效果很好燒退了不知道這樣反復加藥對嗎?目前吃一頓2片還沒有去北京復查輔助檢查:2006年2月8日血常規C-反應蛋白107、白細胞7.2、淋巴細胞88.5、血紅蛋白74、紅細胞2.86、血小板369、B超正嘗竇性心動過速、心電圖正嘗AKA、APF(-)補體(-)ESR140、肝腎全(-)、TORCH(-)、EB-AB(-)、ANA(-)ASO(-)RF(-)2006年6.19血常規如下:白細胞7.32*10、淋巴44.3%、中性55.1%、血紅蛋白132、紅細胞4.87*10、血小板373、血沉1、ALT轉氨酶8.35
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回答5
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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幼年Still病是一種兒童時期的自身免疫性疾病,病因尚不明確,可能與遺傳、感染、免疫等因素有關。治療方法包括藥物治療、生活護理等。但治療過程中可能出現病情反復,需要綜合考慮多種因素,如藥物使用、感染情況、生活習慣等。 1.病因:遺傳因素可能使孩子存在患病的易感性;感染,如病毒、細菌等,可能觸發免疫反應;自身免疫紊亂,導致免疫系統錯誤攻擊自身組織。 2.癥狀:發熱常為高熱,可伴皮疹、關節腫痛、淋巴結腫大等。 3.診斷:除了臨床表現,還需結合血常規、血沉、自身抗體等檢查結果。 4.治療:常用藥物有非甾體抗炎藥,如布洛芬;糖皮質激素,如潑尼松;免疫抑制劑,如甲氨蝶呤等。治療方案需根據病情調整。 5.病情反復因素:藥物減量過快、感染未控制、生活中勞累或接觸過敏原等。 6.生活護理:保證充足休息,均衡飲食,避免感染,適當鍛煉。 幼年Still病的治療需要醫患密切配合,家長要關注孩子病情變化,嚴格遵醫囑用藥和護理,如有異常及時就醫調整治療方案。
2024-12-25 18:50
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回答4
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好:幼年類風濕關節炎用中藥治療效果比較好.現代綠色生物良藥無副作用他不僅能消脹止痛活血化瘀;而且能有效清除體內抗核抗體和類風濕因子降低血沉控制骨關節變形修復破壞的骨關節功能.一般患者在專家指導下使用三至四療程后血檢化驗各項指標均能恢復正常.如急性期可以加用西藥激素控制.很
2015-11-19 11:07
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回答3
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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您好,您現在這種情況建議到相關專業醫院進行治療
2015-11-19 10:38
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回答2
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好:幼年類風濕關節炎用中藥治療效果比較好.現代綠色生物良藥無副作用他不僅能消脹止痛活血化瘀;而且能有效清除體內抗核抗體和類風濕因子降低血沉控制骨關節變形修復破壞的骨關節功能.一般患者在專家指導下使用三至四療程后血檢化驗各項指標均能恢復正常.如急性期可以加用西藥激素控制.
2015-11-19 02:47
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回答1
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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去正規醫院進行檢查,在尊聽醫囑進行治療,這個建議你做好相應的化療
2015-11-19 01:21
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