新生兒溶血性貧血治療相關疑問
天寶寶出生第三天發現黃疸17.5轉兒科照藍光治療治療第3天時溶血三項報告說游離實驗弱陽性放散實驗陽性+直接實驗陰性醫生建議打免疫白蛋球之后打了兩針治療第8天醫生說黃疸降到5.0血紅蛋白從原來127降到97如果降到90以下就需要輸血目前確診溶血性貧血我是o型血他父親是B型血還是是B型血孩子剛送進去治療時的全血報告我把有箭頭的列出來:中性粒細胞百分比57.5、淋巴細胞百分比27.5、單核細胞百分比12.4、中性粒細胞計數9.18、淋巴細胞計數4.4、單核細胞計數1.99、紅細胞3.58、血紅蛋白127、平均紅細胞體積100.3、平均血紅蛋白含量35.5、紅細胞分布寬度SD值57.7、紅細胞分布寬度CV值15.7、血小板分布寬度11.8、血小板壓積0.31、超敏C反應蛋白大于5.0請問我寶寶的情況嚴重嗎?醫生這樣治療是否得當?如果降到90是否真的需要輸血?輸血后會好嗎?如果不好的話要怎么辦?如果孩子貧血能控制住能否出院?
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回答4
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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新生兒出生第三天出現黃疸,經檢查確診溶血性貧血,家長對病情嚴重程度、治療方法、輸血必要性等存在疑問。 1. 病情嚴重程度:寶寶的情況需要綜合多項指標判斷。目前黃疸值有所下降是好的趨勢,但血紅蛋白下降需密切關注。溶血性貧血可能導致貧血加重、肝脾腫大等并發癥,不過目前的治療在積極控制病情。 2. 治療方法:醫生的治療是得當的。照藍光有助于降低黃疸,注射免疫球蛋白可抑制免疫反應,減少紅細胞破壞。 3. 輸血必要性:血紅蛋白降到 90 以下輸血是必要的,以避免貧血對寶寶身體造成更大損害。輸血能快速提升血紅蛋白水平,改善缺氧狀況。 4. 輸血效果:輸血后通常會有較好的效果,但也需繼續監測病情,因為可能存在再次溶血的情況。 5. 貧血控制與出院:如果貧血能有效控制,寶寶整體狀況良好,經醫生評估后可以出院,但出院后仍需定期復查。 總之,家長應積極配合醫生的治療,密切觀察寶寶的病情變化,相信寶寶會逐漸康復。
2024-12-25 17:02
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回答3
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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你好,最好結合醫生換血治療,同時建議注意休息的,另外建議可以用點茵桅黃顆粒的,也要服用媽咪愛的。可以藍光治療二天觀察一下的,同時要停母乳幾天的,給孩子可以吃配方奶粉。
2015-11-19 08:01
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回答2
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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先要區分是屬于什么貧血還可查一下血常規和血色素缺鐵性貧血 可食補 增加孩子的運動量保持膳食平衡是最好的藥方動物肝臟、豬血等動植物食品混合吃會增加鐵的吸收率也可以用硫酸亞鐵補鐵口服液等還應同時服用維生素C以促進鐵的吸收 生理性貧血 由于嬰兒從母體中帶來的鐵用盡以致出現貧血為生理性貧血一般不需治療地中海貧血是中國南方比較常見的遺傳病之一父母至少一方是輕型地貧基本沒有癥狀不會發展
2015-11-19 06:03
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回答1
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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你好,治療溶血性貧血種類多種多樣,因此,其治療應根據病因,類型擬定治療方案。1.去除誘因有溶血誘因者應盡早盡快去除誘因(1)保暖:如冷抗體型自身免疫性溶血性貧血,應立即保暖,特別是使四肢溫暖。(2)蠶豆病:由蠶豆病引起的溶血性貧血應避免食用蠶豆和氧化性藥物。(3)藥物性溶血:某藥引起的溶血性貧血應立即停止用該藥。(4)輸血性溶血:輸血引起溶血者應立即停止輸血。(5)控制感染:感染引起的溶血性貧血應積極控制感染等。2.腎上腺皮質激素能抑制免疫反應,對免疫性溶血性貧血有效。3.雄激素或蛋白合成激素能刺激造血,增加代償功能。4.免疫抑制藥對部分自身免疫性溶血性貧血有效,但應在腎上腺皮質激素使用無效時試用。5.輸血可改善貧血癥狀,但有時也有一定的危險性,例如給自身免疫性溶血性貧血病兒輸血可發生嚴重的溶血反應,大量輸血還可抑制病兒的造血功能。6.其他對某些先天性或遺傳性溶血性貧血除給予對癥處理外,尚可采取切脾甚至造血干細胞移植等治療,總之,溶血性貧血的治療應針對某一特定缺陷來選擇治療方案。(二)預后1.遺傳性球形紅細胞增多癥輕癥患者或無癥狀者預后較好,對生長發育可無影響;發病年齡較早如新生兒或嬰幼兒發病且溶血頻繁發作者預后較差;發病晚可因長期慢性貧血影響生長發育,在新生兒或嬰兒期起病者,因溶血危象發作較頻,其預后較差,可因嚴重貧血并發心力衰竭而死亡,起病較晚者因慢性貧血可致發育遲緩,輕癥或無癥狀者不影響生長發育,預后一般較好,極少數可以死于貧血危象或脾切除后并發癥。2.遺傳性口形細胞增多癥本病預后較好。3.鐮狀細胞病鐮狀細胞性貧血患者預后不良,常于兒童期或青春期并發感染,心力衰竭或腦血管梗死等死亡,HbS/β地中海貧血患者大多能生存至成人期。4.陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥病程經過緩慢,中位生存期為10年,個別病人可存活40年以上,少數病人于發病經幾年后病情自然減輕或完全緩解,這些病人的實驗室檢查異常結果可持續存在或完全消失,PNH本身很少致死,死因常為并發感染或血栓栓塞。5.自身免疫性溶血性貧血溫抗體型中的急性型預后較好,對激素治療反應敏感,病程約1個月,慢性型患者常繼發于其他疾病,其預后與原發病的性質有關,病死率可達11%~35%,冷抗體型中的冷凝集素綜合征急性型的病程呈一過性,預后良好,慢性型者在冬天時病情可惡化,夏天時緩解,病情長期持續反復,陣發性寒冷性血紅蛋白尿繼發急性型患者的預后與原發病的治愈與否有關,一般在原發病治愈后此病即可痊愈,原發性急性型患者多呈自限性,即使無特殊治療亦可自愈,據北京兒童醫院對63例(59例溫抗體型,4例冷凝集素綜合征)遠期隨訪結果治愈率為72.7%,病死率為5.7%,病死率較低與本組病例中急性型者較多有關。6.藥物誘發的免疫性溶血性貧血藥物引起的免疫性溶血性貧血一般較輕,停藥后預后良好,極少數因嚴重溶血引起腎功能衰竭,因而預后不好,多見于奎尼丁型。
2015-11-19 00:30
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