雙眼視力遠近不同且伴有斜視，可能是屈光不正、眼肌調節異常、斜視類型和程度、用眼習慣以及眼部疾病等因素所致。23 歲一般可以考慮斜視手術，但需綜合評估。 1. 屈光不正：近視、遠視或散光會影響視力。近視看近清楚看遠模糊，遠視反之。可通過配鏡或屈光手術矯正。常見的配鏡有框架眼鏡、角膜接觸鏡。屈光手術如飛秒激光近視手術等。 2. 眼肌調節異常：眼肌力量不均衡，導致看遠看近視力不同?？赏ㄟ^眼部訓練改善，如反轉拍訓練。 3. 斜視類型和程度：不同類型和程度的斜視治療方法不同。內斜視、外斜視等，輕度可通過配鏡矯正，嚴重時需手術。 4. 用眼習慣：長期不良用眼，如過度用眼、姿勢不正確等，會影響視力調節。應保持良好的用眼習慣，定時休息，注意用眼距離和光線。 5. 眼部疾?。喝绨變日?、青光眼等也可能影響視力。需進行相關檢查，明確診斷后對癥治療。 總之，出現雙眼視力遠近不同和斜視的情況，應及時到正規醫院眼科就診，進行詳細檢查，醫生會根據具體情況制定合適的治療方案。

建議到醫院檢查是否屈光參差，有什么不明白繼續提問。