雙耳耳鳴且伴有晚上失眠，可能由多種原因引起，如耳部疾病、神經衰弱、頸椎病、心腦血管疾病、內分泌失調等。 1.耳部疾病：中耳炎、耳硬化癥等耳部疾病可能導致耳鳴和失眠。需進行耳部檢查，明確病因。治療上可能使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯等，或使用改善耳部血液循環的藥物如銀杏葉提取物。 2.神經衰弱：長期精神緊張、壓力大易引發。要注意調整心態，規律作息。可服用谷維素、維生素 B1 等調節神經功能的藥物。 3.頸椎病：頸椎病變可能壓迫神經和血管，引起相關癥狀。可通過物理治療如牽引、按摩等緩解，嚴重時可能需要手術治療。 4.心腦血管疾病：高血壓、動脈硬化等疾病會影響耳部供血。要控制血壓、血脂，常用藥物有硝苯地平、阿托伐他汀等。 5.內分泌失調：如甲狀腺功能亢進等。需檢查甲狀腺功能，治療原發病，可能使用甲巰咪唑等藥物。 出現雙耳耳鳴伴晚上失眠，應及時就醫，進行全面檢查，明確病因后采取針對性治療。同時，要保持良好的生活習慣，避免勞累和精神緊張。

病情分析：你好,考慮神經衰弱,,建議睡前避免服用可樂,咖啡,巧克力,酒,茶,規律飲食,不要暴飲暴食,按時吃飯.可以口服;谷維素片維生素B1片安神補腦液進行調理,意見建議：入睡困難建議口服:地西洋片,另外養成良好的休息習慣,避免勞累,緩解自己的壓力,保持愉快的心情.