43 歲男性先天性腎盂輸尿管狹窄多次手術(shù)未愈,如何治療?
郭院士您好!我老公因患先天性腎盂輸尿管狹窄,已做了二次開(kāi)放手術(shù),一次輸尿管鏡手術(shù),至今問(wèn)題仍未得到解決。特向您求助,謝謝。我老公現(xiàn)年43歲,2002年7月無(wú)意中發(fā)現(xiàn)有高血壓(160/120)到醫(yī)院檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)右腎輕度積水(沒(méi)有查出高血壓原因,開(kāi)始吃降壓藥)。2004年下半年經(jīng)常感到右腰部發(fā)脹(自認(rèn)為是腎虛),11月的一天因右腰脹疼利害到醫(yī)院(雙腎均有小結(jié)石)被檢查出患有先天性腎盂輸尿管狹窄,并于當(dāng)月在湖南衡陽(yáng)做了第一次開(kāi)放手術(shù),放置雙J管一個(gè)月。其間因感染反復(fù)發(fā)燒到醫(yī)院檢查仍狹窄,于2005年元月到廣醫(yī)附一微創(chuàng)外科中心做了一次輸尿管鏡手術(shù)(內(nèi)切、氣囊擴(kuò)),放置雙J管二個(gè)月。2005年11月到廣東做了第二次開(kāi)放手術(shù),放置雙J管二個(gè)月。現(xiàn)問(wèn)題仍沒(méi)有得到解決,主要是:三次放置雙J管期間積水減輕,沒(méi)吃降壓藥血壓也正常(120/80),腰部什么感覺(jué)也沒(méi)有了,檢查腎功能也是正常的;雙J管取掉后血壓馬上就高起來(lái),吃兩種降壓藥血壓也降不下來(lái)(140/100),積水也增加了,腰部有時(shí)會(huì)有脹的感覺(jué)。我們急切向郭院士求助,能否為我們想出好的治療方法,以盡早解除我老公的病疼,將不勝感激。
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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先天性腎盂輸尿管狹窄治療復(fù)雜,多次手術(shù)未愈可能與多種因素有關(guān),如狹窄部位特殊、術(shù)后瘢痕形成、基礎(chǔ)疾病影響、個(gè)體差異及治療不徹底等。 1.狹窄部位特殊:若狹窄位置較深或結(jié)構(gòu)復(fù)雜,手術(shù)操作難度大,易影響治療效果。 2.術(shù)后瘢痕形成:手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致局部瘢痕增生,再次引起狹窄。 3.基礎(chǔ)疾病影響:患者本身存在的其他疾病,如代謝性疾病,可能影響術(shù)后恢復(fù)。 4.個(gè)體差異:每個(gè)人的身體修復(fù)和適應(yīng)能力不同,對(duì)手術(shù)和后續(xù)治療的反應(yīng)有別。 5.治療不徹底:手術(shù)過(guò)程中可能未完全解決狹窄問(wèn)題,或術(shù)后康復(fù)措施不當(dāng)。 對(duì)于該患者的情況,建議進(jìn)一步完善檢查,綜合評(píng)估,可能需要采取更具針對(duì)性的治療方案,如再次手術(shù)或其他輔助治療。同時(shí),患者在治療過(guò)程中應(yīng)積極配合醫(yī)生,注意日常護(hù)理。
2024-12-25 18:05
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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腎盂輸尿管狹窄會(huì)引起高血壓的,也會(huì)引起腰部不適的.還是建議做介入手術(shù),放置雙J管,氣囊擴(kuò)張.
2015-11-19 12:29
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回答2
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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沒(méi)有明顯的腎積水存在的話是沒(méi)有關(guān)系的,如果出現(xiàn)了腎積水的話還是需要手術(shù)校以保住腎功能,可以做擴(kuò)張,擴(kuò)張后再行手術(shù)治療一般不會(huì)有生命危險(xiǎn)。至于手術(shù)后的恢復(fù),則因人而異的。
2015-11-19 10:38
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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先天性腎盂輸尿管狹窄可行經(jīng)皮腎穿刺行狹窄部冷刀切開(kāi),氣囊擴(kuò)張放內(nèi)支架,也可行開(kāi)放成型手術(shù).
2015-11-19 08:06
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