78 歲老人術后肺部感染出現神志不清，可能由感染加重、缺氧、電解質紊亂、基礎疾病影響、藥物副作用等因素引起。 1. 感染加重：肺部感染未得到有效控制，炎癥擴散，導致全身炎癥反應，影響大腦功能。需要加強抗感染治療，如使用頭孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林等抗生素。 2. 缺氧：嚴重的肺部感染可能導致呼吸困難，引起大腦缺氧。可通過吸氧、改善呼吸功能來緩解。 3. 電解質紊亂：感染和治療過程中可能出現鉀、鈉等電解質失衡，影響神經功能。需及時檢測并糾正電解質紊亂。 4. 基礎疾病影響：老人可能本身就有高血壓、糖尿病、腦血管疾病等基礎病，在感染的刺激下病情加重，影響大腦。要積極治療基礎病。 5. 藥物副作用：某些治療藥物可能產生神經系統副作用。需評估所用藥物，必要時調整用藥。 老人出現神志不清是多種因素綜合作用的結果，需要綜合評估和治療。盡管病情較為嚴重，但積極治療仍有可能改善癥狀，挽救生命。

您的情況單從癥狀還不好判斷.建議您還是盡早去醫院檢查一下，及早確診并針對原發病因治療，以免延誤病情，