乙肝患者出現(xiàn)肝纖維四項指標(biāo)（HA、III 型膠原、IV-C、LN）異常，需要綜合考慮病情，包括病毒復(fù)制情況、肝功能狀態(tài)、肝臟影像學(xué)檢查等。常見的應(yīng)對措施有抗病毒治療、抗纖維化治療、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查以及必要時的肝穿刺活檢等。 1. 抗病毒治療：常用藥物有恩替卡韋、替諾福韋酯、拉米夫定等，通過抑制乙肝病毒復(fù)制，減輕肝臟炎癥，延緩肝纖維化進展。 2. 抗纖維化治療：可選用復(fù)方鱉甲軟肝片、扶正化瘀膠囊等，改善肝臟微循環(huán)，抑制膠原合成和沉積。 3. 生活方式調(diào)整：戒煙戒酒，避免勞累和熬夜，保持均衡飲食，適量運動，控制體重。 4. 定期復(fù)查：每 3-6 個月復(fù)查肝功能、乙肝病毒定量、肝臟超聲等，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案。 5. 肝穿刺活檢：對于指標(biāo)異常但診斷不明確的患者，肝穿刺活檢有助于明確肝臟纖維化的程度和病因，指導(dǎo)治療。 總之，乙肝患者發(fā)現(xiàn)肝纖維四項指標(biāo)異常應(yīng)引起重視，及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行綜合治療和管理，以延緩疾病進展，保護肝臟功能。

肝纖維化的檢測有血清III型前膠原肽（PIIIP）、IV型膠原、層粘連蛋白（LN）、透明質(zhì)酸（HA）、金屬蛋白酶抑制物、脯氨酰羥化酶等，肝硬化時以上指標(biāo)可以升高，其中PIIIP升高反映活動性肝纖維化，但以上指標(biāo)受多種因素影響，特異性不高，且不能反映肝纖維化程度，目前肝硬化病情分級主要采取Child-Pugh分級標(biāo)準(zhǔn)，如下臨床生化(分?jǐn)?shù))1分2分3分肝性腦病無1-2級3-4級腹水無輕度中度血總膽紅素(umol/L)51.3白蛋白（g/L）>3528-35或=10分。分值越大，預(yù)后越差。肝硬化的治療是綜合性的，首先須針對病因治療，代償期乙肝肝硬化患者可行抗病毒治療，并戒酒，飲食上應(yīng)予高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化飲食，動物脂肪不宜攝入過多。肝功能代償期無需特殊藥物治療，晚期主要給予對癥治療。

根據(jù)患者檢測指標(biāo)“PIIINP)13.613”說明肝纖維化屬于活動期。根據(jù)患者以上指標(biāo)不能確診纖維化進程及程度。目前臨床診斷肝臟纖維化標(biāo)準(zhǔn)主要以肝穿后活檢，根據(jù)肝臟細(xì)胞的變化而定性。建議患者查找導(dǎo)致肝臟纖維化誘因后去除誘因才能夠杜絕或減緩纖維化進程。

抗肝纖維化的藥物治療主要包括：　　（1）針對原發(fā)病去除致病因素，如抗乙型肝炎、丙型肝炎病毒治療、抗血吸蟲治療、戒酒等。　　（2）針對肝纖維化本身的治療，如通過抑制炎癥或脂質(zhì)過氧化，或者抑制肝星狀細(xì)胞的增生活化，以及促進膠原降解等。目前已發(fā)現(xiàn)了具有抗纖維化作用的藥物，其中很多僅在各種動物模型中驗證了效果并且探討了機制。在這里我們重點討論的是已經(jīng)在各種臨床慢性肝病中應(yīng)用過的抗纖維化藥物，特別是探討了近5年來進行的臨床試驗中這些藥物的療效

肝纖維化四項內(nèi)容：透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原、層粘連蛋白透明質(zhì)酸(hyaluronicAcidHA)[正常參考值]血清：30-84ng/mlⅢ型前膠原(precollagentypeⅢpcⅢ)[正常參考值]血清