心動過緩多年，近期頭暈胸悶、易驚醒，檢查有腦供血不足、心肌缺血等情況，有冠心病家族史，存在高血脂和脂肪肝，這種情況患冠心病的風險較高，原因包括基礎疾病、癥狀表現、家族史、血脂異常及心臟結構功能變化等。 1.基礎疾病：心動過緩可能影響心臟泵血功能，長期可導致心肌缺血，增加冠心病風險。 2.癥狀表現：頭暈胸悶、易驚醒，結合心電圖心肌缺血，提示心臟可能存在供血問題。 3.家族史：有冠心病家族史會使個體患冠心病的幾率高于常人。 4.血脂異常：高血脂尤其是甘油三酯持續較高，易導致動脈粥樣硬化，促進冠心病發生。 5.心臟結構功能變化：左前降支中段肌橋、第一對角支近段軟斑塊及管腔輕度狹窄，影響心臟血液供應。 綜合以上因素，患者患冠心病的可能性較大。但明確診斷還需進一步檢查，如冠狀動脈造影等。治療上，應積極控制基礎疾病，改善生活方式，遵醫囑用藥。可使用的藥物如阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、硝酸異山梨酯片等。建議患者前往正規醫院心內科就診，接受專業治療。

從你的描述看，有心動過緩的問題，這需要看具體的心率是多少，也就是緩到什么程度55次以上的心率是不需要處理的，不超過50次，需要處理，如果嚴重的需要植入起搏器，心肌橋問題不大，明確關鍵是控制飲食，多活動，用降低脂肪的藥物治療