抽煙兩年半后出現(xiàn)右胸刺痛，胸片正常但點(diǎn)滴治療無效，可能是胸膜炎、肋軟骨炎、肋間神經(jīng)炎、帶狀皰疹、心肌缺血等原因造成。 1.胸膜炎：多由細(xì)菌或病毒感染引起，炎癥刺激胸膜可導(dǎo)致胸痛。表現(xiàn)為刺痛或牽拉痛，深呼吸或咳嗽時(shí)加重。治療常使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛等。 2.肋軟骨炎：常見于勞損或外傷，肋軟骨處有壓痛。可通過熱敷、休息緩解，疼痛嚴(yán)重時(shí)使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等。 3.肋間神經(jīng)炎：多由帶狀皰疹、神經(jīng)受壓等引起。沿肋間神經(jīng)分布區(qū)域疼痛，呈刺痛或灼痛。可使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素 B??等。 4.帶狀皰疹：病毒感染神經(jīng)所致，疼痛明顯，皮膚出現(xiàn)皰疹。需抗病毒治療，如阿昔洛韋。 5.心肌缺血：抽煙可損傷血管，導(dǎo)致心肌供血不足。常有胸悶、胸痛，需改善心肌供血，如使用硝酸酯類藥物硝酸甘油。 胸痛原因多樣，若持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)進(jìn)一步檢查，如心電圖、胸部 CT 等，以明確診斷，采取相應(yīng)治療。同時(shí)，應(yīng)戒煙，注意休息。

建議檢查胃鏡了解有無胃及十二指腸的病變.

以胸痛起始部位為依據(jù)的胸痛鑒別:•胸骨后:心肌缺血`心包炎`食管性`主動(dòng)脈夾層分離`縱隔病變`肺栓塞•肩部:心肌缺血`心包炎`膈下膿腫`膈面胸膜炎`頸椎病`急性肌骨骼疼痛`胸腔出口綜合癥•肩胛間:心肌缺血`肌骨骼疼痛`膽囊痛`胰腺性痛•臂部:心肌缺血`頸背椎痛`胸腔出口綜合癥•右前下胸:膽囊痛`肝腫大`膈下膿腫`肺炎/胸膜炎`消化道穿透性潰瘍`肺栓塞`急性肌炎`創(chuàng)傷•中上腹部:心肌缺血`心包性痛`食管性痛`十二指腸/胃痛`胰腺性痛`肝腫大`膈面胸膜炎`肺炎•左前下胸部:肋間神經(jīng)痛`肺栓塞`肌炎`肺炎/胸膜炎`脾梗死`脾曲綜合癥`膈下膿腫`心前區(qū)捕捉綜合癥`創(chuàng)傷•其他情況:肋間神經(jīng)痛可以發(fā)生在左前下胸以外的其他部位;還有常見的心臟神經(jīng)癥疼痛部位不確定可以在胸骨后及胸部其他部位伴有自主神經(jīng)失調(diào)的其他癥狀如心動(dòng)過速`出汗`尿頻`失眠等發(fā)作時(shí)間數(shù)秒到數(shù)小時(shí).•以上資料大部分來自美國心臟病學(xué).