心臟下壁右室梗塞致截癱如何治療與恢復(fù)?
患者于2000年12月11日突發(fā)心臟下壁右室梗塞,呼吸、心跳驟停達(dá)15分鐘。經(jīng)緊急搶救蘇醒后造成腰部以下麻木,截癱,大小便失禁,腰部以下肌肉逐漸萎縮。2000年12月31日山東省立醫(yī)院磁共振檢查為1.多發(fā)腔隙性腦梗塞,2.T9-T10許莫式結(jié)節(jié),3.脊髓圓錐異常信號(hào),考慮梗塞。2003年6月,山東大學(xué)二附院MR檢查脊髓明顯變細(xì),形態(tài)尚正常走形規(guī)則,實(shí)質(zhì)內(nèi)未見(jiàn)異常信號(hào)。椎管矢狀徑無(wú)狹窄,T9椎體下緣見(jiàn)許一莫氏結(jié)節(jié)形成,附件未見(jiàn)異常。診斷意見(jiàn):胸腰骨髓變細(xì)(脊髓萎縮)。5年未經(jīng)中藥針灸治療,心臟功能恢復(fù)基本正常,但雙下肢無(wú)力,麻木,不能站立,但靠雙拐能行走,也能騎三輪車(chē),生活基本能自理,鴨步,雙足麻、痛,足前掌、足跟尤甚。
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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心臟下壁右室梗塞后出現(xiàn)截癱,伴有下肢麻木、無(wú)力等癥狀,其恢復(fù)治療涉及多方面,包括病因探究、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、心理調(diào)節(jié)、預(yù)防并發(fā)癥等。 1. 病因探究:梗塞影響脊髓供血導(dǎo)致脊髓損傷,引發(fā)截癱。需明確損傷程度和范圍,為后續(xù)治療提供依據(jù)。 2. 康復(fù)訓(xùn)練:通過(guò)物理治療、運(yùn)動(dòng)療法等,增強(qiáng)肌肉力量,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度,提高平衡能力。 3. 藥物治療:使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素 B12 等,改善神經(jīng)功能;使用改善血液循環(huán)的藥物如丹參滴丸等,促進(jìn)血液流通。 4. 心理調(diào)節(jié):患者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒,需進(jìn)行心理疏導(dǎo),增強(qiáng)康復(fù)信心。 5. 預(yù)防并發(fā)癥:定期檢查,預(yù)防壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。 綜合多種治療手段,并持之以恒,有助于提高患者的生活質(zhì)量,促進(jìn)功能恢復(fù),但完全康復(fù)可能具有一定難度。
2024-12-25 04:27
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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脊髓萎縮是由小腦,腦干,脊髓,周?chē)窠?jīng)以及偶爾基底節(jié)的變性所造成.1.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),進(jìn)食高蛋白質(zhì)高維生素食物。2.注意保暖,避免受寒。3.保持皮膚清潔、干燥,保持床單干燥、柔軟、平坦;勤翻身;癱瘓肢體保持在功能位置,盡早做被動(dòng)運(yùn)動(dòng);在骶、踝、肩胛等部位墊以氣圈或軟墊,并經(jīng)常按摩,然后用紅花酒精外搽。4.保持呼吸道通暢,及時(shí)清除呼吸道分泌物。對(duì)于呼吸困難者,盡早吸氧;咳嗽無(wú)力而不能排出痰液者,及時(shí)氣管切開(kāi),必要時(shí)用人工呼吸機(jī)。對(duì)于已用人工呼吸機(jī)的患者,吸痰要及時(shí),不得超過(guò)15秒/次,兩次之間要間隔3~5分鐘;氣管內(nèi)要滴入濕化液,2~5ml/次,每隔15分鐘1次;內(nèi)套管更換2次/日,外套管更換每半個(gè)月1次,紗布?jí)|更換2次/日。
2015-11-18 09:45
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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此病是神經(jīng)缺氧脊髓組織發(fā)生水腫,水腫消退后所繼發(fā)的脊髓組織萎縮病變,主要是脊髓后期組織供血失常而發(fā)生本病,靠雙拐能行走即為不完全性截癱,是脊髓園椎及馬尾神經(jīng)功能損害,現(xiàn)在的治療以脊髓神經(jīng)再生丹使脊髓損傷局部微循環(huán)得到充分的血液供養(yǎng)、興奮神經(jīng),激活損傷受壓后麻痹和休克的神經(jīng)細(xì)胞代償損傷壞死的神經(jīng)細(xì)胞獲得肢體功能進(jìn)一步的恢復(fù)復(fù)。
2015-11-18 06:52
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