右側(cè)頸部多發(fā)淋巴結(jié),用藥治療效果不佳,怎么辦?
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):彩超檢查甲狀腺形態(tài)規(guī)則,包膜光滑,腺實(shí)質(zhì)回聲均質(zhì).CDFI:其內(nèi)未探及明顯異常血流信號(hào).峽部厚約0.32CM,實(shí)質(zhì)回聲均質(zhì).雙側(cè)頸部掃查:右側(cè)頸部頸內(nèi)靜脈旁至頸后均可見多個(gè)大小不等淋巴結(jié)回聲,最大為1.56*0.49CM結(jié)構(gòu)尚清,CDFI:可見較豐富血流信號(hào),左側(cè)頸部未見明顯腫大淋巴結(jié)回聲.X線診斷:心,肺,膈未見明顯異常.血清檢驗(yàn):球蛋白32.20白球比:1.44其他正常.血常規(guī):單核細(xì)胞百分比13.60淋巴細(xì)胞絕對(duì)值:1.42血小板分布寬度:13.10PPD檢測(cè)三個(gè)加號(hào).10月10日左右,原因不詳.曾經(jīng)治療情況和效果:開始未確診,青霉素,替硝唑輸液五天,半月后復(fù)發(fā),檢查后,左氧氟沙星靜脈滴注七天.現(xiàn)在口服利福平,雷米峰.輸液完畢后,腫塊不消,但按壓不痛,12月12日發(fā)現(xiàn)按壓有痛感.想得到怎樣的幫助:用藥對(duì)嗎?用不用作病檢和手術(shù),哪家醫(yī)院比較好?
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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患者右側(cè)頸部出現(xiàn)多個(gè)淋巴結(jié),經(jīng)治療后腫塊未消且按壓有痛感。對(duì)于這種情況,需要綜合考慮疾病診斷、治療方案、是否需進(jìn)一步檢查、手術(shù)必要性以及醫(yī)院選擇等。 1. 疾病診斷:淋巴結(jié)腫大可能由感染、結(jié)核、腫瘤等多種原因引起。PPD 檢測(cè)三個(gè)加號(hào)提示可能有結(jié)核感染,但仍需排除其他疾病。 2. 治療方案:目前使用的利福平、雷米封是抗結(jié)核的常用藥物。如果是結(jié)核性淋巴結(jié)炎,治療需要足夠的療程。但如果不是結(jié)核,可能需要調(diào)整用藥。 3. 進(jìn)一步檢查:病檢對(duì)于明確診斷有重要意義。通過病理檢查可以確定淋巴結(jié)的性質(zhì),為后續(xù)治療提供依據(jù)。 4. 手術(shù)必要性:如果藥物治療效果不佳,且淋巴結(jié)持續(xù)增大、性質(zhì)不明或出現(xiàn)其他異常,可能需要手術(shù)切除并進(jìn)行病理檢查。 5. 醫(yī)院選擇:建議選擇當(dāng)?shù)氐墓⑷揍t(yī)院,其醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)相對(duì)較為先進(jìn),醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)也較為豐富。 總之,對(duì)于目前的情況,需要綜合評(píng)估,進(jìn)一步明確診斷,調(diào)整治療方案。患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療,定期復(fù)查。
2024-12-24 23:40
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