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            58 歲男性發熱乏力原因不明,如何診斷?

            缺鐵性貧血

            患者性別:男患者年齡:58發病時間:1月主要表現:發熱及全身乏力醫生診斷及化驗結果:我父親在09年11月份檢查身體時發現咽喉部有新生物(鼻咽及舌根部)即取樣活檢結果為淋巴組織增生,部分細胞幼稚,建議隨診。隨即分別于12月4日和12月28日進行鼻咽部新生物,舌根部新生物切除手術(并氣管切開),術后送活檢,結果如前,并建議作基因重排排除淋巴瘤。第二次手術后做基因重排結果為淋巴組織高度反應性增生。但在第二次手術后第3天即09年12月30日開始發燒,當時應該是感冒,感冒癥狀明顯(流鼻涕,打噴嚏),隨即更換拜復樂增強抗感染,期間服用克感敏,大量出汗,持續低熱。傷口恢復后低溫出院,出院幾日后,發熱加重(高至39.4),如不采取降溫措施,一直維持高體溫。隨再次入院檢查:術后傷口恢復正常,不存在感染表現;肺部CT表現散在結節影,但是比起11月時的CT陰影明顯變小;肝,脾CT顯示低密度影,隨增強CT建議考慮囊腫可能;化驗結果中PSA值略高,專家會診后建議考慮前列腺增生可能;血常規化驗三系低,骨髓穿刺及骨髓活檢顯示缺鐵性貧血并有增生表現;PET-CT結果顯示全身多處淋巴系統代謝異常,考慮良性病變可能(結核?結節性病變?感染性病變?)建議右頸部淋巴結活檢,后活檢顯示增生?,F在臨床醫生懷疑是淋巴瘤,但是多次(至少7次)活檢結果顯示均為淋巴組織增生。其他檢查及化驗結果均基本正常,二次入院后給予萘普生控制體溫,抗感染,抗真菌治療,但效果并不明顯(萘普生一停體溫就開始上升)?,F在醫院(西安交大一附院)能用的檢查都已經查過了,但是發熱的原因還是沒有查到,無奈之下正在服用抗結核類藥物進行試驗性治療(之前結核類檢查均正常)。病人和家人都非常著急,希望能夠得到幫助,我們將萬分感謝!??!

            • 回答2

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              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              理療科

              58 歲男性患者出現發熱及全身乏力癥狀,多次檢查和活檢未明確病因??赡艿囊蛩匕ǜ腥疚纯刂?、自身免疫性疾病、腫瘤相關、藥物熱、內分泌疾病等。 1. 感染未控制:盡管進行了抗感染治療,但可能存在特殊病原體感染,如支原體、衣原體、病毒等,需進一步完善相關檢查。 2. 自身免疫性疾?。喝缦到y性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等,可通過自身抗體檢測來明確。 3. 腫瘤相關:雖然多次活檢未確診淋巴瘤,但仍不能完全排除其他隱匿性腫瘤,必要時可行更深入的腫瘤標志物檢測或病理會診。 4. 藥物熱:使用的某些藥物可能引起發熱,需排查近期用藥情況。 5. 內分泌疾病:如甲狀腺功能亢進等,可通過甲狀腺功能檢查來診斷。 對于該患者,需要綜合考慮多種可能,進一步完善檢查,必要時多學科會診,以明確發熱原因,制定精準的治療方案。

              2024-12-25 01:29
            • 回答1

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