81 歲老人存在輕度癡呆、高血壓、肥胖、雙腿風濕關節痛及夜晚小便失禁癥狀加重的情況，需綜合考慮各病癥的特點和相互影響，制定合理的治療和護理方案。 1. 輕度癡呆：癡呆是一種慢性進行性的認知功能障礙，可能與神經退行性變、腦血管疾病等有關。治療包括認知訓練、改善腦循環的藥物（如尼莫地平、銀杏葉提取物）等。 2. 高血壓：血壓長期升高會增加心腦血管疾病風險。常用降壓藥有硝苯地平、厄貝沙坦、美托洛爾等，同時要注意低鹽飲食、適量運動。 3. 肥胖：肥胖可加重身體負擔，引發多種疾病。需控制飲食，增加運動量，必要時可在醫生指導下使用奧利司他等藥物。 4. 雙腿風濕關節痛：這是一種自身免疫性疾病，與遺傳、環境等因素相關。治療藥物有布洛芬、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶等，注意保暖和休息。 5. 小便失禁：可能與神經系統、泌尿系統等有關?？蛇M行盆底肌訓練，必要時使用索利那新等藥物。 對于這位老人，需要綜合治療和護理，定期復查，根據病情變化調整治療方案，同時家人要給予充分的關心和照顧。