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            糖尿病的護理措施

            心力衰竭

            請問糖尿病的護理措施?糖尿病的護理措施這個問題好煩人:去年因為心血管動脈硬化和腦血管各住一次院,因為胸腟有積液,抽了以后才好。今年醫生說是心衰,心外抽出大量蛋白質,目前血壓,尿糖還可以。就是吃不下飯,哼一下才舒服。這樣子要咋樣治療?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孫占娟 主治醫師

              連云港市第一人民醫院

              三級甲等

              風濕免疫科

              患者你好,涉及糖尿病的護理措施這個問題好引起注意,關于糖尿病的護理措施這個問題為你解答如下:糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷和/或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。持續高血糖與長期代謝紊亂等可導致全身組織器官,特別是眼、腎、心血管及神經系統的損害及其功能障礙和衰竭。嚴重者可引起失水,電解質紊亂和酸堿平衡失調等急性并發癥酮癥酸中毒和高滲昏迷。如果以上癥狀加劇,建議患者到公立醫院及時治療。

              2018-11-22 08:56
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              糖尿病的臨床類型主要包括非胰島素依賴型糖尿病(NIDDM,II型)和胰島素依賴型糖尿病(IDDM,I型),其中NIDDM病例約占90%以上。糖尿一種常見的內分泌—代謝疾病,有遺傳傾向,其基本病理為絕對或相對胰島素分泌不足,以及靶組織細胞對胰島素敏感性降低所引起的代謝紊亂,包括糖、蛋白質、脂肪、水及電解質等一系列代謝紊亂,嚴重時常導致酸堿平衡失調,其特點為高血糖、糖尿、葡萄糖耐量減低及胰島素釋放試驗異常。臨床表現為多食、多尿、消瘦、疲乏無力等,即典型的“三多一少”癥狀,常伴發心血管、腎、眼及神經等病變。護士應根據糖尿病的特點,進行適當的護理措施,如飲食護理,運動鍛煉,遵醫囑給予藥物治療及適當的局部護理。具體護理措施如下:1.飲食護理1.1熱量分布三餐分配將上述熱量換算成食譜,三餐分配一般為早餐1/5,中餐2/5,晚餐2/5,或1/3、1/3、1/3,或分成四餐為1/7、2/7、2/7、2/7,三餐或四餐飲食內容要搭配均勻,每餐均有谷類、肉類、油類,且要定時定量,這有利于減緩葡萄糖的吸收,增加胰島素的釋放。一段時間以后,若血糖仍然不降,則飲食應作調整。1.2食物中碳水化合物、蛋白質、脂肪的分配。碳水化合物約占食物總熱量的50%~60%;蛋白質和脂肪:蛋白質約占總熱量的12%~15%,按成人每日每公斤標準體重0.8~1.2g計算,兒童、孕婦、乳母、營養不良者可增加至1.5~2.0g,脂肪占總熱量的30%~35%左右。2運動鍛煉和休息2.1體育鍛煉的方式以步行鍛煉為主,包括慢跑、騎自行車、健身操、打太極拳、游泳及家務勞動等活動。2.2運動的適應證與禁忌證2.21適應證:II型糖尿病肥胖者和血糖11.1~16.7mmol/L(200~300mg/dl)以下者,以及I型糖尿病穩定期病人。2.22禁忌證:并發急性感染,活動性肺結核病人;嚴重急慢性并發癥病人,如心、腎并發癥,酮癥素酸中毒者;嚴重糖尿病病人。2.3運動原則根據年齡、性別、體力、病情及有無并發胰島素治療及飲食治療等情況決定,循序漸進、逐步增加運動量,持之以恒,切記隨意中斷。2.4休息虛弱的病人應增加臥床時間,同時可指導病人進行床上肢體活動,促進病人肢體血液循環。3.使用藥物治療3.1使用口服降糖藥治療3.11口服降糖藥的方法磺脲類藥D860、優降糖及達美康等藥物宜在餐前半小時口服,雙胍類藥物宜在飯前或進餐時間用。副作用:磺脲類副作用主要為低血糖反應,肝腎功能損壞。雙胍類藥物的不良反應為食欲減退,嘔吐,口干苦,金屬味,腹瀉等。3.2使用胰島素治療3.21胰島素注射的方法選擇部位為上臂三角肌、前臂外側、大腿外側方、腹部、后背,一般用1ml注射器抽取藥液以保證劑量準確,首先抽好藥液,用碘伏消毒后與皮膚呈45°角皮下注射,推完藥液停留10s,使針栓內藥液全部注入,注射完畢后用干棉簽按壓半分鐘,防止液體溢出,降低藥效。注意事項:(1)劑量必須準確。(2)普通胰島素應在飯前1/2h皮下注射,魚精蛋白鋅胰島素應在早餐前注射,注射完畢后,必須進餐,以防低血糖。(3)短效和長效胰島素混合使用時應先抽短效,再抽長效,不可顛倒,以免長效混入短效內,影響療效。(4)經常更換注射部位,以防注射部位產生硬結,吸收不良,影響療效。(5)胰島素應放在4℃冰箱內保存,避免劇烈晃動。(6)對于患者采用胰島素筆注射的病人,應教會病人如何使用。3.22胰島素的過程中,應監測血糖的變化,以免發生低血糖反應4.局部護理4.1皮膚護理鼓勵病人勤洗澡,勤換衣服,保持皮膚清潔,以防皮膚化膿感染;指導病人選擇質地柔軟、寬松的衣服,避免使用松緊帶和各種束帶;4.2呼吸道、口鼻腔的護理指導病人保持口腔清潔衛生,做到睡前、早起后刷牙,飯后要漱口;保持呼吸道通暢,避免與呼吸道感染者接觸,如肺炎、感冒、肺結核等;4.3足部護理4.31促進肢體的血液循環冬天注意足部的保暖,避免長期暴露于寒冷或潮濕環境;每天進行適度的運動,以促進血液循環;經常按摩足部,按摩方向由趾端往上;積極戒煙;4.32保持足部清潔,避免感染每天用中性肥皂和溫水清潔足部,水溫與體溫相近即可,腳趾縫之間要洗干凈,洗凈后應以清潔、柔軟的毛巾輕輕檫干;指甲不要剪的太短,應與腳趾齊平。4.33預防外傷教育病人不赤腳走路,以防刺傷。冬天使用電毯或烤燈時謹防燙傷。5.潛在并發癥酮癥酸中毒5.1病情監測5.11監測病人生命體征的變化,記錄神志狀態、瞳孔大小和反應,記錄液體出入量。5.12監測病人的臨床癥狀有無口渴、多飲、多尿、飲欲減退、惡心、嘔吐、頭痛、煩躁、嗜睡、呼吸深快有爛蘋果味、昏迷等,發現病情變化立即通知醫師處理及配合搶救。5.13監測并記錄尿糖、血糖和血、尿酮水平。遵醫囑監測動脈血氣分析。監測血鉀水平,注意有無低血鉀癥狀,如意識障礙、震顫、虛弱、出汗等,根據病人癥狀遵醫囑給予步鉀處理。5.2一旦發生酮癥酸中毒,則立即建立靜脈通路,遵醫囑補液,給予有關治療用藥

              2015-11-18 04:26
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              戴光壽

              山西省中醫食管癌研究所

              一級

              門診科

              您好首先,患者應在自我血糖監測的基礎上,根據每日的活動量,靈活調整胰島素用量、飲食量和餐次,嚴格避免低血糖的發生和血糖的較大幅度波動。應根據實際需要,給予平衡膳食以保證足夠營養,同時避免高糖、高脂食物,多選擇高纖維素食物,烹調以清淡為主。在根據體重計算總熱量的基礎上,還要充分考慮患者的年齡、活動量、飲食習慣等因素。祝您身體健康。

              2015-11-18 03:46
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              您好,糖尿病日常護理主要是控制飲食。正確的飲食應該是平衡膳食,也就是在總熱量控制的前提下,盡可能做到谷類、肉類、蛋、奶、蔬菜及水果種類齊全,以便獲取均衡營養。建議您吃升糖指數低的蔬菜,如黃瓜、西紅柿、芹菜等;蛋白選擇優質蛋白如瘦肉、牛奶、魚類等;主食最好選擇粗糧,如玉米面、芥麥面、燕麥面做成的饅頭。同時要根據患者情況適當體育鍛煉,如步行、太極拳、保健操等。

              2015-11-17 21:35
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              您好!糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等致病因子作用于機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗而引發的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征,包括血糖高。糖尿病患者長期堅持規范治療控制血糖是最重要的,包括:控制飲食,堅持適量運動鍛煉,合理用藥。

              2015-11-17 19:04
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              您好,糖尿病患者一經確診,就要正規治療。血糖波動會造成機體器官的損害,加速并發癥的發生。糖尿病的治療,要根據糖尿病病人的個體情況來定,首先要了解患者的血糖,胰島功能,有無并發癥等情況,才能制定出具體的治療方案,不要盲目用藥,以免延誤病情.糖尿病的治療要從5方面著手,就是藥物治療、飲食療法、運動療法、糖尿病教育、血糖的監測,有一環節做不好,都會影響療效,建議要到糖尿病專科醫院正規治療。H

              2015-11-17 14:39
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