懷孕 36 周多四天檢查發現竇性心動過速伴 ST 改變，可能是生理性因素，如孕期激素變化、血容量增加等，也可能是病理性因素，如貧血、心臟疾病、甲狀腺功能亢進等。需要綜合評估才能明確其影響，包括對孕婦自身和胎兒的影響，如孕婦可能出現心慌、胸悶，嚴重時影響心功能，胎兒可能出現缺氧等。 1.生理性因素：孕期激素水平變化，尤其是雌激素和孕激素增加，會影響心血管系統。同時，血容量增多，心臟負擔加重，可能引起心跳加快和心電圖改變。 2.貧血：孕期對鐵的需求增加，容易發生貧血。貧血會導致心臟供血不足，引起心跳加快和心電圖異常。 3.心臟疾病：如心肌病、心肌炎等，本身心臟功能存在問題，孕期負擔加重，易出現異常。 4.甲狀腺功能亢進：甲狀腺激素分泌過多，代謝加快，導致心跳過速。 5.精神心理因素：孕期緊張、焦慮、壓力大等，也可能影響心臟功能。 總之，發現這種情況后，應進一步檢查，如血常規、甲狀腺功能、心臟超聲等，以明確原因。孕婦要注意休息，避免勞累和情緒激動。醫生會根據具體情況制定合適的處理方案，保障孕婦和胎兒的健康。

根據你的描述，屬于有心肌缺血的表現。建議可以到中醫科進行中藥調理治療。祝你早日康復。謝謝！

懷孕后期心臟負荷有所增加，心率可以偏快一些，T波可以稍有改變。一般影響不大。如無心悸、呼吸困難等癥狀，建議隨訪觀察。