右上肺結核合并感染且有胸水的情況較為復雜，治療方案的選擇需綜合考慮多種因素，包括疾病診斷、治療效果、潛在風險、患者身體狀況和經濟負擔等。 1. 疾病診斷：明確是結核還是腫瘤導致的胸水至關重要。結核性胸水通常由結核菌感染引起，而腫瘤性胸水多與惡性腫瘤相關。 2. 治療效果：抗結核治療若有效，胸水減少、癥狀改善，可支持結核診斷。若無效，需重新評估是否為腫瘤。 3. 潛在風險：若不是結核而進行抗結核治療，可能會有一定影響，如藥物副作用，但一般在可控范圍內。 4. 患者身體狀況：患者的整體健康狀況會影響治療耐受性和方案選擇。 5. 經濟負擔：反復抽胸水化驗及不同治療方案的費用不同，需考慮家庭經濟承受能力。 總之，對于這種情況，需要醫生與患者及家屬充分溝通，權衡利弊，選擇最適合的治療方案。

抗結核治療影響不大!建議找第三家醫院!!

治療首先是要明確病因,你可以選擇胸膜穿刺活檢,更好的辦法是有胸腔鏡胸膜活檢,可以在直視下活,術中冰凍,如果是惡性可以選擇胸膜固定,以解決胸水.結核則術后抗結核治療

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