咳嗽或笑時出現尿失禁多年未治，可能與盆底肌松弛、神經損傷、激素變化、泌尿系統疾病、肥胖等有關。 1.盆底肌松弛：妊娠、分娩、年齡增長等因素可能導致盆底肌支持結構受損，引起尿失禁。可通過盆底肌訓練來改善，如凱格爾運動。 2.神經損傷：神經系統疾病如脊髓損傷、糖尿病神經病變等，影響神經對膀胱和尿道的控制。治療需針對原發病，并配合康復訓練。 3.激素變化：絕經后女性雌激素水平下降，可能導致尿道和膀胱的支持組織功能減弱。可在醫生指導下補充雌激素。 4.泌尿系統疾病：尿道炎、膀胱炎等炎癥刺激，或膀胱結石、腫瘤等占位性病變，也會引發尿失禁。需進行抗感染治療或針對病因治療。 5.肥胖：腹部脂肪過多，增加腹部壓力，容易誘發尿失禁。控制體重有助于緩解癥狀。 尿失禁雖困擾生活，但通過明確病因，采取針對性治療，多數能得到改善。建議選擇正規醫院的泌尿外科就診，進行全面檢查和治療。

尿失禁主要是因為尿道擴約肌松弛，不能約束尿液引起的，主要是因為生育過多，多次流產等原因引起的，建議注意陰部衛生，口服654-2，六味地黃丸治療，防止感染。注意休息。

您好，根據您的描述，考慮為尿道括約肌松弛或者膀胱、前列腺炎的可能性比較大。建議您最好到當地的大醫院相關科室做一些具體的儀器檢查和實驗室檢驗，根據得出的具體檢查檢驗結果來分析判斷，進而確定診斷，再根據具體的診斷結果來確定治療方案。您自己切勿在診斷還沒有明確之前自己隨意用藥治療，以免加重病情或引發新的藥物副作用。