高血壓、冠心病患者病程長，伴有動脈硬化、高血脂和輕度脂肪肝，能否使用三七和天麻，需要綜合多方面因素考慮，包括病情控制情況、個體體質、藥物相互作用等。 1. 病情評估：首先要明確患者當前的血壓、血脂控制水平，以及冠心病的穩定程度。如果病情不穩定，應優先遵循醫生的治療方案，不建議自行使用三七和天麻。 2. 藥物相互作用：長期服用降壓藥的患者，使用三七和天麻可能會與降壓藥產生相互作用，影響藥效或增加不良反應風險。 3. 個體體質：不同個體對中藥的反應不同。有些人可能對三七和天麻過敏或不耐受。 4. 作用機制：三七具有活血化瘀的作用，天麻有平肝息風的功效。但對于高血壓、冠心病等疾病，其作用相對有限，不能替代正規治療。 5. 醫生建議：在考慮使用之前，務必咨詢醫生，醫生會根據患者的具體情況進行評估和判斷。 總之，對于患有高血壓、冠心病且伴有多種并發癥的患者，使用三七和天麻需要謹慎，不能盲目自行用藥，應在醫生的指導下選擇合適的治療方法。

患了冠心病可選用鈣通道阻滯劑，硝酸脂類藥物，轉換酶抑制劑進行治療，心率較快者可選用β受體阻滯劑，以緩釋劑為好。可加用腸溶阿斯匹林，注意對冠心病危險因素的治療如降壓治療、調脂治療、治療糖尿病、戒煙、禁酒等。還可選用極化液和硝酸脂類藥物靜滴。合并心衰及心律失常時需加用糾正心衰及抗心律失常的治療，必要時可行冠心病的介入治療，嚴重者可考慮進行外科搭橋手術。