慢性尿路感染,多種抗生素耐藥,癥狀未改善,怎么辦?
前幾天發過提問尿路感染3個月用過多種抗生素無效一直都有尿頻尿不凈尿道異樣異物感.坐久了還會有會陰部輕微腫痛.但尿痛已經沒有了.現在還有腰痛頭暈乏力的癥狀.中段尿尿細菌培養有大腸埃希菌>10的5次方超廣譜B-內酰胺酶實驗陽性只有頭孢西丁和亞胺硫霉素敏感其他抗生素全部耐藥醫生只能開不在敏感藥單上的藥說只能車輪戰了.可是查尿常規是全部正常的這究竟什么原因我現在根據版主GU醫生建議開始服用中藥今天早上查尿常規還是正常的.但身體癥狀并沒感覺有好轉.我到底是什么問題現在醫生說可能是尿道綜合癥或者是腺性膀胱炎.慢性尿路感染尿常規會正常跟上面兩種病具體有什么區別可是尿細菌3次培養都是陽性啊我現在真的不知道該怎么辦醫生幫幫我!!我還年輕還沒生小孩我好怕自己無藥可救...第一次問題補充:(2007-8-2718:15:14)十分謝謝您的答復!可是我的尿常規幾次檢查都是正常的這是為什么亞胺硫霉素醫生說不是一般醫生可以開的要辦手續的而且價格非常貴.我現在還是擔心用藥后不久病沒好可細菌又耐藥了.那我就真的無藥可用了.因為之前敏感藥還有丁胺卡那靜脈點滴6天后耐藥了而且病是沒好.我現在是否還應該用抗生素治療中藥已經在吃著了.今天醫生又開了三天阿莫西林克拉維酸鉀片都不是敏感藥譜上的我現在對抗生素都懼怕了.第二次問題補充:(2007-8-2721:22:20)再次感謝您的答復!!中段尿細菌培養第一次結果有大腸埃希菌80000cfu/ml藥敏實驗上只有3種敏感藥物其他全部耐藥醫生沒有馬上治療叫我再做一次尿細菌培養結果三種細菌大腸埃希菌8000cfu/ml摩氏摩根菌3600cfu/ml糞腸球菌10^5cfu/ml醫生根據藥敏實驗選用丁胺卡那靜脈點滴10天第三次復查尿細菌培養結果嚇了一跳治療了10天細菌計數卻更多了:大腸埃希菌10^5cfu/ml尿常規卻是全部正常的而且之前敏感藥丁胺卡那也耐藥了現在敏感藥物有有頭孢西丁和亞胺硫霉素是敏感氧哌嗪青霉素/他唑巴坦中敏醫生說克拉維酸鉀是抑制B內酰胺酶的所以開了阿莫西林克拉維酸鉀片.如果用泰能會不會最后也耐藥了因為丁胺卡那就是用了幾天耐藥那時候不就無藥救了第三次問題補充:(2007-8-2721:40:22)第三次培養是在用丁胺卡那治療6天后細菌計數卻比以前要多10^5cfu/ml每次培養都是有大腸埃希菌醫生也說兩外兩種應該是污染.尿常規正常但我身體癥狀還是一樣尿頻尿不凈尿道異物感會陰有腫痛感.不過確實在使用丁胺卡那時感覺好一點但馬上有耐藥了.我現在都快要崩潰了慢性尿路感染3個月嚴重影響我的工作和生活如果治不好我這輩子就完了555555.女
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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婦產科
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慢性尿路感染治療復雜,多種抗生素耐藥,癥狀未改善,可能與細菌特性、自身免疫、治療不規范、合并其他疾病及心理因素等有關。 1. 細菌特性:大腸埃希菌可能產生特殊耐藥機制,導致常規抗生素失效。 2. 自身免疫:個人免疫系統功能異常,影響對抗細菌的能力。 3. 治療不規范:未足療程或用藥不當,使細菌產生耐藥性。 4. 合并其他疾病:如尿道綜合征、腺性膀胱炎等,影響治療效果。 5. 心理因素:長期患病帶來的焦慮、緊張,可能加重癥狀感知。 總之,對于這種情況,需要綜合考慮多種因素,調整治療方案。建議進一步完善檢查,明確病因,在醫生指導下選擇敏感抗生素,同時注意調整心態,增強自身免疫力。
2024-12-22 12:25
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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中醫科
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馬上耐藥是因為感染的細菌雖然名稱相同但是耐藥性不同.用藥只把不耐藥的殺死了.而并非是藥物刺激出耐藥菌的.希望你能及時的用敏感藥.
2015-11-17 04:48
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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耳鼻喉科
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用泰能有可能耐藥但是它的耐藥率不是那么高的.在此時還是首選.你中間的那次尿培養是以污染的可能性大的多種細菌的混合這以污染常見.此時就應該復查后再用藥的.
2015-11-16 23:54
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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目前超廣譜B-內酰胺酶實驗陽性所有的三代頭孢類和單酰胺類的藥即使做實驗是敏感的也是不能用的.首選藥物是泰能也就是亞胺培南(亞胺硫霉素)+西司他丁.注意要用足藥量用足療程.大量喝水.注意外陰清潔。
2015-11-16 21:31
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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目前超廣譜B-內酰胺酶實驗陽性所有的三代頭孢類和單酰胺類的藥即使做實驗是敏感的也是不能用的.首選藥物是泰能也就是亞胺培南(亞胺硫霉素)+西司他丁.注意要用足藥量用足療程.大量喝水.注意外陰清潔.
2015-11-16 10:05
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