脊柱多處疼痛伴髖關節不適，檢查陰性但病情發展，是何病？
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：臨床癥狀高度與As一致脊柱多處脊椎旁壓痛腫痛休息后加重運動減輕脊柱呈現多處分散式疼痛胸腰椎都有胸口疼主要是胸骨柄與肋骨相連附近劇烈咳嗽噴嚏也會引起疼痛腰部輕度晨僵下肢疼痛較輕RF陰性抗o高于標準120多ESR小于5CRP5但是兩次的MRI骶髂關節均無明顯異常臀部交替疼痛右側重多處肌腱端疼痛右髖處疼痛髖關節沒有檢查2012頸椎MRIDR顯示排列不穩2012胸椎MRI正常DR診斷多個胸椎輕度楔形變2012腰椎DRL1L2輕度楔形變彎腰手指不能觸地背微駝疼痛開始于2010年2009年做過膽囊切除術開始從胸椎附近開始疼然后向上向下發展2011年就診脊柱外科胸椎正側位顯示輕度骨質疏松服藥后無緩解2012年因疼痛加劇風濕骨科就診初診診斷血清陰性脊柱關節病疑似強直性脊柱炎但骶髂關節影像學陰性無法診斷隨診排查服藥后可緩解但變天勞累后又會加劇總體說雖然緩解但是癥狀依舊發展只是速度慢目前右髖不適曾經治療情況和效果：美洛昔康柳氮磺吡啶風濕寒痛片雙氯芬酸鈉柳氮磺吡啶風濕寒痛片美洛昔康白芍總苷腰痹通膠囊想得到怎樣的幫助：目前影像學和驗血都提示陰性吃藥也管用但是還是無法控制這是否是脊柱關節病或者強直如果是骶髂關節又無問題而且血沉幾乎為0只是CRP是5都不支持如果說是靜止期但是還是在發展因為以前髖關節沒什么問題從2013年下半年開始髖關節開始不適到了冬天開始疼了最近復查的骶髂關節依舊正常
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回答1
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徐世銳 醫師
東海縣中醫院
二級丙等
外科
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患者脊柱多處疼痛，髖關節不適，多項檢查結果陰性但病情仍在進展，可能是脊柱關節病、強直性脊柱炎，也可能是其他原因導致，如脊柱退變、勞損、風濕免疫性疾病等。 1.脊柱關節病：是一組慢性炎癥性風濕性疾病，可累及脊柱、外周關節等，早期影像學改變可能不明顯。 2.強直性脊柱炎：主要侵犯脊柱、骶髂關節等中軸關節，部分患者早期骶髂關節影像學可無異常。 3.脊柱退變：隨著年齡增長，脊柱結構發生變化，如骨質增生、椎間盤退變等，可引起疼痛。 4.勞損：長期不良姿勢或過度勞累，導致脊柱及周圍肌肉、韌帶損傷。 5.其他風濕免疫性疾病：如反應性關節炎、未分化脊柱關節病等，也可能有類似表現。 鑒于病情的復雜性，需要綜合臨床表現、實驗室檢查及影像學結果進行判斷。建議患者繼續在風濕免疫科就診，完善相關檢查，以便明確診斷，制定更有效的治療方案。
2024-12-22 11:22
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什么是強直性脊柱炎? 強直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis，AS)是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂關節和周圍關節的慢性進行性炎性疾病。AS的特點為腰、頸、胸段脊柱關節和韌帶以及骶髂關節的炎癥和骨化，髖關節常常受累，其它周圍關節也可出現炎癥。強直性脊柱炎是一種血清反應陰性、病因不明的常見關節疾病，可造成人體畸形及殘疾。本病多見于15～40歲青壯年，發病高峰年齡為20歲左右，45歲以上發病少見。男性比女性多見，男女比約為5：1。本病一般類風濕因子呈陰性，故與Reiter綜合征、牛皮癬關節炎、腸病性關節炎等統屬血清陰性脊柱病。 查看全文»
