上腹部脹痛但肝膽脾胰 B 超正常，可能是胃部疾病、腸道問題、心臟疾病、胸膜炎、腹壁肌肉拉傷等原因所致。 1.胃部疾病：胃炎、胃潰瘍等胃部疾病可引起上腹部脹痛。炎癥或潰瘍會影響胃黏膜，導致胃酸分泌異常，胃動力不足，從而出現脹痛。常見癥狀還有反酸、燒心等。治療藥物如奧美拉唑、蘭索拉唑、枸櫞酸鉍鉀等。 2.腸道問題：如腸痙攣、腸梗阻。腸痙攣多由腸道平滑肌強烈收縮引起，腸梗阻可能因腸道異物、腫瘤等導致。常有腹痛、腹脹、停止排氣排便等表現。可使用山莨菪堿等緩解痙攣，嚴重時可能需要手術。 3.心臟疾病：部分冠心病患者，心絞痛可能放射至上腹部，產生脹痛感。多伴有胸悶、心慌等。治療常用阿司匹林、硝酸甘油等。 4.胸膜炎：炎癥刺激胸膜，可引起上腹部牽涉痛和脹痛。常有胸痛、咳嗽等癥狀。一般使用抗生素如頭孢呋辛酯、阿莫西林等治療。 5.腹壁肌肉拉傷：劇烈運動或外傷可能導致腹壁肌肉拉傷，引起上腹部脹痛。主要通過休息、熱敷等緩解。 上腹部脹痛原因多樣，若癥狀持續不緩解或加重，應及時到正規醫院就診，明確病因，進行針對性治療。

晚期胃癌可以用高清胃腸超聲檢查設備，“胃超”可透視到胃粘膜層、粘膜下層、肌層及漿膜層，進行腫瘤TNM（原發腫瘤轉移）分期診斷。當病灶腫塊系處于胃小彎處的漿膜下平滑肌肉瘤時，胃鏡或胃鏡活檢無法深入探測到，而此時“胃超”恰巧彌補了這一不足，利用其可探測到漿膜層的優勢觀看到病灶部位，且在檢查過程中由于沒有直接刺激人體，因此患者不會出現任何不適。作為一種病人初篩手段，胃超對無癥狀中晚期胃腫瘤檢測是極為有效的。

如果胃癌發展到晚期，可以發生腹腔內轉移，如果肝臟、脾臟、腎臟、胰腺的實質臟器上有較大的轉移結節，B超是可以看到的。如果只有淋巴結轉移或者無淋巴結轉移而只有胃上的原發灶，B超看不到，但彩超可以看到

病情分析：胃癌一般需要使用胃鏡下活檢才能確診，B超對其不敏感，可能難以顯示，如果是晚期胃癌，只能使用化療，放療等延長生命，注意加強靜脈營養

病情分析：晚期胃癌如果局部腫瘤較大，或者有遠處轉移和局部淋巴結腫大，是可以通過彩超檢查出來的。