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            68 歲男性肺部感染咯血伴 RA 治療復雜,如何緩解?

            肺間質纖維化

            肺部感染偶有小量咯血住院二個月后也無有效辦法緩解請教患都男68歲肺部感染前為RA患者病程兩年左右最先口服甲氨蝶呤、來氟米特用藥一年多RA癥狀未有效控制并伴有每日低燒醫院檢查后認為有肺結核可能做痰檢有結核菌用利福平等抗結核藥半年用藥幾周后痰復檢未查到結核菌結核治療中RA情況依舊改用中藥期間中醫懷疑非RA調整用藥原RA方面西藥停用中藥用藥后幾周內有過RA情況的明顯好轉表現為原痛關節緩解由于同時在用結核藥物具體有效藥品不明好轉后兩周RA情況復發如舊中藥用藥用藥后八個月改回西醫用口服藥來氟米特、雷公藤多甙、甲潑尼龍(每日4mg)用藥三天后RA的關節痛和變形緩解無明顯痛感變形關節恢復用藥二個月后復查甲潑尼龍減量次日出現急喘入院CT檢查后癥斷為肺間質纖維化間質性肺炎入院后用潑尼龍、甲潑尼龍扶康唑等藥靜注一個月后無黃痰但突然出現咯血血量100ML左右咳出疑似霉菌感染血G試驗為陰性GM試驗為弱反應用藥伊曲康唑靜注頭皰唑肟靜注同時口服安胳血伊曲康唑用藥十天后CT復查為緩解后出現帶狀苞疹用藥阿昔洛韋兩周停藥其間伊曲康唑改口服帶狀苞疹目前已結枷醫生辦了出院最后一次CT檢查為胸膜增厚下肺纖維化右上肺空洞出院后又發生過一次咯血血量100ML不足血為鮮紅色出院前結核菌集菌檢測為未發現現仍咳嗽氣喘不能長時間離開氧氣吸氧后血氧超過93不吸氧下降到85不知道有什么辦法可以緩解?謝謝

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              該患者病情復雜,包括肺部感染、咯血、類風濕關節炎(RA)等。涉及多種藥物治療及病情變化,緩解需綜合考慮多方面因素,如原發病控制、對癥治療、生活調理、定期復查、心理調適等。 1.原發病控制:積極治療肺部感染和 RA。對于肺部感染,明確病原體,選擇敏感抗生素。RA 治療可根據病情調整免疫抑制劑和糖皮質激素的使用。 2.對癥治療:咯血時使用止血藥物,如垂體后葉素、酚磺乙胺等。氣喘嚴重時給予平喘藥物,如沙丁胺醇、氨茶堿。 3.生活調理:保證充足休息,避免勞累和著涼。飲食均衡,多攝入富含蛋白質、維生素的食物。 4.定期復查:監測肺部 CT、血常規、肝腎功能等,以便及時調整治療方案。 5.心理調適:保持良好心態,避免焦慮和緊張,有利于病情恢復。 總之,對于該患者的病情,需要綜合多方面的治療和調理措施,同時密切關注病情變化,在醫生指導下進行規范治療。

              2024-12-22 20:19
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              這個一般病情比較頑固用藥的同時自己飲食作息都要多注意慢慢調理才能恢復的。

              2015-11-16 15:08
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              可吃中藥百花膏來治療的。款冬花百合(蒸,焙)各等分。共為細末,煉蜜為丸,如龍眼大。每服1丸,食后,臨臥細嚼,姜汁咽下或噙化。

              2015-11-16 14:50
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              你這種情況可以口服青霉素、慶大霉素、環丙沙星、頭孢菌素等。再配合應用舒張支氣管藥物。如氨茶堿,β2受體興奮劑。平時注意保暖。避免受涼。預防感冒。改善環境衛生。做好個人勞動保護。消除及避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響。

              2015-11-16 14:16
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              這個一般病情比較頑固,用藥的同時自己飲食作息都要多注意,慢慢調理才能恢復的。

              2015-11-16 12:16
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