雙腎內(nèi)有多個腎囊腫應(yīng)如何處理?
大小正常.腎內(nèi)結(jié)構(gòu)清晰.雙腎內(nèi)見數(shù)個無回聲區(qū).右側(cè)較大者12-12毫米,左側(cè)較大者17-16毫米,腎囊腫怎么辦?腎囊腫病怎么治療?怎么治療好呢?
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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腎囊腫是腎臟常見的良性病變,其形成原因多樣,包括遺傳、先天發(fā)育、感染等。治療方法取決于囊腫的大小、數(shù)量、癥狀等。常見的治療方法有觀察隨訪、穿刺抽液、硬化治療、腹腔鏡手術(shù)、開放手術(shù)等。 1. 觀察隨訪:對于無癥狀、較小的腎囊腫(直徑小于 4 厘米),一般定期進(jìn)行超聲檢查,監(jiān)測囊腫的大小和變化即可。 2. 穿刺抽液:適用于較大的囊腫,在超聲引導(dǎo)下將囊液抽出,可暫時緩解癥狀。 3. 硬化治療:抽出囊液后,向囊內(nèi)注入硬化劑,如無水乙醇,以減少囊液的生成。 4. 腹腔鏡手術(shù):通過腹腔鏡切除囊腫,創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快。 5. 開放手術(shù):對于復(fù)雜或巨大的腎囊腫,可能需要進(jìn)行開放性手術(shù)。 總之,腎囊腫患者應(yīng)根據(jù)自身情況,在醫(yī)生的建議下選擇合適的治療方法。同時,日常生活中要注意避免腰部受傷,保持良好的生活習(xí)慣。
2024-12-23 04:31
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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病因:1、先天的發(fā)育不良 由先天發(fā)育不良可產(chǎn)生多種疾病,對于囊腫性腎病而言,主要可造成髓質(zhì)海綿腎、發(fā)育不良性多囊腎病等,先天發(fā)育異常的基因一般沒有異常,因此它與基因遺傳或基因突變是有區(qū)別的。 2、基因突變(非遺傳) 對于多囊腎病來說,大多是通過父母基因遺傳的,分為常染色體顯性遺傳和常染色體隱性遺傳,但也有的多囊腎患者既非父母遺傳,也不屬于先天發(fā)育不良性多囊腎病,而是胚胎形成時的基因突變。在胚胎形成過程中,由于各種因素的作用,使基因發(fā)生了突變形成了多囊腎病,此種情況雖然很少見,但還是可以發(fā)生的,因此,有些多囊腎患者可以沒有父母遺傳史。 3、各種感染 感染可使機(jī)體內(nèi)環(huán)境發(fā)生異常變化,從而產(chǎn)生有利于囊腫基因發(fā)生變化的環(huán)境條件,使囊腫的內(nèi)部因素活性增強(qiáng),這樣便可促進(jìn)囊腫的生成、長大;而身體任何部位的任何感染,又會通過血液進(jìn)入腎臟從而影響囊腫,如囊腫發(fā)生感染,則除了使臨床癥狀加劇外,還會促使囊腫進(jìn)一步加快生長速度,并使腎功能損害加重等。常見的感染有上呼吸道感染(包括感冒)、尿路感染、腸胃道感染、皮膚感染、外傷感染、器械感染等等,即不管是細(xì)菌感染還是病毒感染,均可對囊腫產(chǎn)生很大影響。 4、毒素 毒素作用于人體,可使各種細(xì)胞組織器官造成損傷,從而發(fā)生疾病,甚至危及生命,并且也是產(chǎn)生基因突變、先天發(fā)育異常等現(xiàn)象的主要原因之一。常見的毒素諸如農(nóng)藥、某些化學(xué)藥劑、放射線、污染等等。尤其需要指出,一些藥物也具有腎毒性,若使用不當(dāng)則易造成腎損害,這些藥物包括:卡那霉素、慶大霉素、磺胺類、利福平、消炎痛、等西藥,以及蜈蚣、馬錢子等中藥。 5、飲食 可能大家都不知道,不良的飲食習(xí)慣可能造成很多疾病的產(chǎn)生,當(dāng)然也是囊腫病產(chǎn)生、發(fā)展變化的重要因素。其中主要有: (1)飲食不節(jié),如過饑則營養(yǎng)不足;過飽則易傷及脾胃的消化、吸收功能并且發(fā)生氣血流通障礙;過食肥甘厚味則易化生內(nèi)熱。 (2)飲食不潔,輕者易致腸胃疾病,重者發(fā)生中毒甚至危及生命。 (3)飲食偏嗜,如多食生冷寒涼,則易傷脾胃陽氣,多食辛溫燥熱則可使胃腸積熱,再有五味偏嗜,久則易傷內(nèi)臟。上述幾種飲食習(xí)慣對于機(jī)體的影響是顯而易見的。它們也直接或間接地影響著囊腫性疾病的變化發(fā)展。而對于囊腫病來說,臨床上我們特別強(qiáng)調(diào)以下幾個方面,辛辣刺激類:如辣椒、酒類、吸煙(包括被動吸煙)、巧克力、咖啡、海魚、蝦、蟹等"發(fā)物";過咸類食物,特別是腌制類;被污染的食物如不衛(wèi)生的食物、腐爛變質(zhì)的、剩飯剩菜等;燒烤類食物;除此之外,還應(yīng)限制動物類高蛋白、高脂肪以及油膩類食品,即上述之肥甘厚味;限制豆類及豆制品,特別是腎功能不全患者更需注意。治療方法:當(dāng)前醫(yī)學(xué)水平還沒有治療腎囊腫的特效方法。對于小的腎囊腫,無癥狀時不需要做任何治療,但要定期復(fù)查,觀察囊腫是否繼續(xù)增大。無癥狀者應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行尿液檢查,包括尿常規(guī)、尿培養(yǎng),每半年至一年進(jìn)行一次腎功能檢查,包括內(nèi)生肌酐清除率。由于感染是該病惡化的重要原因,所以若非十分必要,不要進(jìn)行尿路創(chuàng)傷性檢查。腎囊腫穿刺作用不大,不僅易于感染,易于復(fù)發(fā),而且經(jīng)過長期觀察,該術(shù)也不能延緩腎功能損壞的發(fā)生。手術(shù)切除囊腫也不是一件容易的事,因為腎表面的囊腫可以切掉,但要切掉埋在腎臟深部的囊腫就相當(dāng)困難。腫物較大且有惡變可能時,可以進(jìn)行手術(shù)探查,如果證實為良性囊腫,可將腎表面的囊壁切除,邊緣用腸線與腎實質(zhì)連續(xù)縫合,殘留囊壁涂以碘酊。一側(cè)腎實質(zhì)廣泛破壞,對側(cè)腎功能正常者,可行腎切除術(shù)。特殊治療 1)當(dāng)排泄性尿路造影,腎斷層X線攝影術(shù),超聲影象及CT仍未能做出最一診斷,可選擇作血管造影,而經(jīng)皮囊腫穿刺抽吸則作為下一步診斷手段,這既可在X線熒光屏監(jiān)視下也可在超聲影象監(jiān)測下進(jìn)行。發(fā)現(xiàn)清亮的囊液是令人鼓舞的征象,但抽吸液仍應(yīng)做細(xì)胞學(xué)檢查。還應(yīng)測定其脂肪含量,脂肪含量增高則符合腫瘤的診斷。隨后將囊液充分引流,并代這以造影劑。接著在不同體位下攝片,以顯示囊壁光滑度,有無贅生物存在。抽出造影劑前,將3ml碘酯脂注入囊腔內(nèi),這將減少液體再積聚引起的改變。Bean1981年介紹了將95%酒精注入空囊內(nèi),用這種方法,他在29例患者中只發(fā)現(xiàn)1例復(fù)發(fā)。若只單純將囊腫抽空,則約大部分會復(fù)發(fā)。若抽吸液為血性,可考慮手術(shù)探查,因此時病變嚴(yán)重,甚至已發(fā)生癌變。 2)如明確診斷,可考慮保留囊腫,畢竟囊腫損害腎臟的情形罕見。 3)當(dāng)診斷仍有疑問時,可考慮手術(shù)探查。Ambrose等1971年在大多數(shù)已確診為囊腫時,仍寧愿手術(shù)探查。在他們所行55例手術(shù)中。5例被證實已有癌變,占9%。通常只將囊腫的腎外部分切除。若腎臟嚴(yán)重受損時,腎切除也是適應(yīng)癥,但這很少見。
2015-11-16 17:19
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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目前的醫(yī)學(xué)水平還沒有治療腎囊腫的特效方法。對于小的腎囊腫,無癥狀時不需要做任何治療,但要定期復(fù)查,觀察囊腫是否繼續(xù)增大。無癥狀者應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行尿液檢查,包括尿常規(guī)、尿培養(yǎng),每半年至一年進(jìn)行一次腎功能檢查,包括內(nèi)生肌酐清除率。由于感染是本病惡化的重要原因,所以若非十分必要,不要進(jìn)行尿路創(chuàng)傷性檢查。腎囊腫穿刺作用不大,不僅易于感染,易于復(fù)發(fā),而且經(jīng)過長期觀察,該術(shù)也不能延緩腎功能損壞的發(fā)生。手術(shù)切除囊腫也不是一件容易的事,因為腎表面的囊腫可以切掉,但要切掉埋在腎臟深部的囊腫就相當(dāng)困難。腫物較大且有惡變可能時,可以進(jìn)行手術(shù)探查,如果證實為良性囊腫,可將腎表面的囊壁切除,邊緣用腸線與腎實質(zhì)連續(xù)縫合,殘留囊壁涂以碘酊。一側(cè)腎實質(zhì)廣泛破壞,對側(cè)腎功能正常者,可行腎切除術(shù)。
2015-11-16 13:07
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