66 歲女性乙肝六項一三五六項陽性，肝功能中總膽紅素、谷草轉氨酶異常。這種情況需要綜合分析，包括乙肝病毒感染狀態、肝臟損傷程度、傳染性評估、治療方案選擇等。 1. 乙肝病毒感染狀態：一三五六項陽性提示處于乙肝大三陽狀態，病毒復制活躍，傳染性相對較強。 2. 肝臟損傷評估：總膽紅素顯著升高，谷草轉氨酶略高，提示肝臟存在一定程度的損傷，但還需結合其他檢查如腹部超聲、肝纖維化指標等綜合判斷。 3. 傳染性：大三陽通常具有較強的傳染性，可通過血液、性接觸、母嬰等途徑傳播。 4. 治療選擇：一般需要抗病毒治療，如恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等。同時，可根據肝功能情況使用保肝藥物，如水飛薊賓、多烯磷脂酰膽堿、復方甘草酸苷等。 5. 生活注意事項：患者應注意休息，避免勞累、飲酒，保持良好的心態和飲食習慣。 6. 定期復查：建議每 3-6 個月復查肝功能、乙肝病毒 DNA、腹部超聲等，以便及時調整治療方案。 綜上所述，這位患者需要重視病情，積極治療，定期復查，以控制病情發展，提高生活質量。

病情分析：你好，從這個檢查的結果來看，是患了乙肝大三陽的，這時看肝功能方面還是比較正常的，那一般這種情況下可以考慮先不用做治療也行的平時要有一個合理的生活和飲食習慣，飲食宜清淡，并要保持心情舒暢，避免過度勞累。適當的進行體育鍛煉來增強體質。這樣乙肝一般是不會發展嚴重的。

你好谷草轉氨酶為51.0高一點是沒大事的，只要是肝功能正常是不用治療的，也可以服降酶聯苯雙酯滴丸治療試試的