老年帕金森患者出現步態凍結如何治療及注意事項
關于帕金森疾病治療?患帕金森病8年多,生活可以自理,近兩年在行走或說話的時候,行走或語言有停頓感,上網上查了一下這種叫做步態凍結,請問就這種年齡比較大的帕金森患者出現步態凍結該怎么辦。咨詢一下關于帕金森疾病治療還有什么要注意的?
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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帕金森病是一種常見的神經系統退行性疾病,主要影響運動功能。對于年齡較大且出現步態凍結的帕金森患者,治療方法包括藥物治療、康復訓練、生活方式調整等。同時要注意避免跌倒、定期復查、保持良好心態等。 1.藥物治療:可使用左旋多巴、多巴胺受體激動劑(如普拉克索、羅匹尼羅)、單胺氧化酶 B 抑制劑(如司來吉蘭)等,改善運動癥狀。但藥物使用需遵醫囑,注意藥物副作用。 2.康復訓練:通過物理治療、平衡訓練、步態訓練等,增強肌肉力量和協調性,改善步態。 3.生活方式調整:保證充足睡眠,避免勞累,飲食均衡,多攝入富含維生素和蛋白質的食物。 4.避免跌倒:在家中設置扶手、防滑墊等,外出使用輔助器具,保障安全。 5.定期復查:監測病情變化,及時調整治療方案。 6.保持良好心態:積極面對疾病,家屬給予關心和支持。 總之,對于老年帕金森患者出現的步態凍結,需要綜合多種治療方法和注意事項,以提高生活質量,延緩病情進展。
2024-12-22 17:38
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回答2
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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帕金森的三大治療方法(1)藥物治療:在疾病的早期,藥物可以很好地改善癥狀,最常用也是最有效的藥物是左旋多巴制劑(商品名為美多巴或息寧),自六十年代開始應用于臨床治療以來,一直到現在都是臨床上最核心的藥物。藥物必須長期服用,一旦停止治療,病情則會復發。在最初幾年藥物治療效果最佳,雖然多數病人長期應用仍然有效,但在長期服用以后,病人會感到藥物有效時間縮短,有些病人會產生“劑末”現象和“開、關”波動。藥物治療有一定的局限性,通常經過3-5年的治療后病情會變得難以控制,藥物的副作用與其療效會功過相抵,病人感到日常生活能力受到很大限制。2)外科治療:主要有神經核團細胞毀損手術(細胞刀)與電刺激手術兩種方式,原理都是為了抑制腦細胞的異常活動,達到改善癥狀的目的。前者是在異常活躍的神經核團上制造一個直徑約3毫米的毀損灶,后者則是埋植刺激器通過高頻電刺激達到類似毀損的效果。從外科手術操作技術上講兩者并沒有太大的區別,均是將電極放在特定的腦內核團靶點上,之后進行刺激或毀損。由于帕金森氏病人腦內病變的根源是神經細胞功能的減退,所以從理論上講,神經干細胞(可以替代病人衰退的腦細胞)移植技術有很好的發展前景,但目前還停留在實驗階段,在臨床應用以前還要做更細致的研究,我們預計需要十年以上的時間。手術治療帕金森氏病要擇人擇時。診斷明確的原發性帕金森氏病患者都是手術治療的適合人群,尤其是那些對左旋多巴(美多巴或息寧)有效或以前有效但長期服用以后療效減退,出現了“開、關”波動現象,異動癥和“劑末”惡化效應的患者。但是,另外一些腦部的慢性疾病也會表現出類似帕金森氏病的癥狀,所以早期的患者并不是很容易確診的,應該找有經驗的神經科醫生進行一段時間的臨床觀察,結合必要的檢查手段(如磁共振檢查)和藥物治療,以明確診斷,排除一下其它的疾病,弄清楚造成患者功能障礙的最主要原因。由于帕金森氏病通常進展緩慢,并不是一個致命的急癥,所以對疾病發展過程的觀察很重要,并不會耽誤患者的治療。術前診斷明確手術的效果才有保障。由于帕金森氏病緩慢進展的特點,所以并沒有一個必須要做手術的絕對期限,什么時候來做手術很大程度上取決于患者自己對生活質量的要求。一般來講,對早期的帕金森氏病患者應首先采取藥物治療,藥物治療3~5年后效果減退,出現了“開、關”波動現象,異動癥和“劑末”惡化效應,病情會變得更加難以控制,這時候就應考慮外科治療了。根據臨床對1,600余例帕金森氏病手術的統計,80%以上的患者是在這一時期接受手術治療的。一般來講,相對年輕的,癥狀集中在身體一側的,全身健康狀況比較好的病人手術效果更好。晚期的高齡病人合并有高血壓、糖尿病、動脈硬化、心臟病的可能性更大,全身健康狀況往往不太好,術后發生并發癥的情況相對較多。3)、針灸治療本病的針刺治療多以震顫熄風為主,體針常用穴位為四神聰、風池、曲池、合谷、陽陵泉、太沖、太溪等,可隨證加減穴位,留針時間約30~50分鐘,療程以10~15天為佳。頭皮針多以舞蹈震顫控制區為主要的刺激區域,根據癥狀可配合運動區、感覺區及其他頭部經穴。本病的療程較長,應避免穴位疲勞,必要時可以考慮2組處方交替使用。因本病較為頑固,臨床上常使用電針,常用頻率為100~180次/分不等,以連續波為主,有時可選擇疏密波。通常認為,針刺治療帕金森氏病的機制關鍵在于以下幾個方面:①提高了腦內的多巴胺水平,并且有升高基底節區其它單胺類遞質的作用,可能與針刺對基底節殘存神經元的調節作用有關;②清除了神經損傷因素,針刺對帕金森氏病患者的抗氧化酶活性有提高效應,并能使病理性增高的脂質過氧化反應降低至正常水平,恢復平衡后的自由基清除系統能有效地清除自由基,使機體免受過量活性氧攻擊,減輕腦組織損傷,對帕金森氏病患者起到神經保護性治療作用;③減弱震顫肌電位的振幅、頻率,從而有效的改善帕金森氏病患者的震顫體征;④改善了病變腦組織的修復條件;有人觀察到針刺可一過性的改善大腦的供血狀況,并使這一效應持續。無論是針刺提高了抗自由基酶活性,還是提高大腦內的血流狀況,均有利于病變組織的修復。另外,理療、功能鍛煉等可起輔助治療作用。
2015-11-16 08:04
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回答1
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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關于帕金森疾病治療帕金森病又稱震顫麻痹,是發生于中年以上成人黑質和黑質紋狀體通路變性疾病。原發性震顫麻痹的病因尚水明了,10%左右的病人有家族史;由于本病與腦組織中多巴胺含量減少,乙酰膽堿功能相對亢進有關,故應補充多巴胺含量和降低膽堿能功能。如果您有這方面的煩惱,請先到正規的醫院診斷,再根據醫生的指導進行治療,切勿自行用藥。
2015-11-16 03:34
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