慢性淚囊炎是否需要手術，取決于多種因素，如病情嚴重程度、患者身體狀況、治療效果預期、個人意愿、并發癥風險等。 1. 病情嚴重程度：如果膿性分泌物多，炎癥反復，藥物治療效果不佳，手術可能是更好的選擇。 2. 患者身體狀況：74 歲老人若身體健康，能耐受手術，手術可行性較高。但如果存在嚴重的心腦血管疾病等基礎病，手術風險會增加，可能需要更謹慎評估。 3. 治療效果預期：藥物治療可能無法徹底解決問題，容易復發。手術則有望根治，但也存在一定風險。 4. 個人意愿：患者對生活質量的要求和對手術的接受程度也很重要。 5. 并發癥風險：手術可能會有出血、感染、淚道損傷等并發癥，但醫生會在術前充分評估并采取預防措施。 總之，對于 74 歲的慢性淚囊炎患者，是否手術需要綜合多方面因素權衡。建議與醫生充分溝通，了解各種治療方案的利弊，做出適合自己的選擇。

淚囊炎根據病因和癥狀治療.1,細菌或者病毒感染,應全身應用抗生素或抗病毒藥物,局部熱敷,2,膿腫形成時,應及時切開引流,瞼部淚囊炎可以通過芥末切開,眶部淚囊化膿則可通過皮膚切開排膿

淚囊炎的治療包括沖洗，消炎和手術。如果阻塞不通了，沖洗也不能沖通就需要考慮手術治療了。

建議首先滴眼藥水和沖洗淚道。建議你滴無環鳥苷眼藥水和氟哌酸眼藥水交替使用試試，2小時一次，如果效果還是不行的就應該手術治療。

這是慢性淚囊炎的可能性很大,而慢性淚囊炎以只有手術才可以治好.你還有什么不明白歡迎再次提出來.