85 歲老人高血壓低壓高用藥后效果不佳，可能由多種因素導致，包括膳食不合理、藥物不適合、缺乏運動、情緒因素、合并其他疾病等。 1. 膳食不合理：高鹽、高脂、高糖飲食可能影響血壓控制。應減少鈉鹽攝入，每日不超過 5 克；避免食用動物內臟、油炸食品等；控制糖分攝入。 2. 藥物不適合：所用降壓藥可能未針對個體情況發揮最佳效果。如硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦、美托洛爾等，可能需要調整用藥方案。 3. 缺乏運動：運動量不足會影響血管彈性和血液循環。老人可適當進行散步、太極拳等舒緩運動。 4. 情緒因素：長期緊張、焦慮、激動等不良情緒可導致血壓波動。家人應多陪伴，讓老人保持心情舒暢。 5. 合并其他疾病：如糖尿病、高血脂、腎臟病等，會增加血壓控制的難度。需同時治療這些疾病。 總之，老人高血壓低壓高控制不佳需要綜合考慮多種因素。建議定期復查，遵循醫生建議調整治療方案，同時注意生活方式的改善。

降壓藥最好堅持服用，不要頻繁更換藥物。你可以使用硝苯地平+卡托普利+螺內酯進行聯合治療，另外生活、飲食方面注意調整好，避免情緒暴躁不安。建議保持低鹽，高鉀，高鈣飲食。每天吃6克以下的鹽。高鉀飲食可降壓，應多吃水果，服利尿劑后如有低鉀應補鉀，或服用保鉀利尿劑。高鈣飲食應每天吃1磅奶和1個雞蛋。少吃高脂肪食物，注意保持身心愉快。再有就是多吃點含硒的食物。硒能保護心肌細胞，使心臟舒張和收縮保持正常，對控制血壓相當有好處，同時還能提高免疫力，含硒比較多的有：如芝麻、大蒜、蘆筍、蘑菇、大蝦、沙丁魚等。如果想通過藥物補充的話可以選擇體恒健牌硒維康口嚼片，含富硒麥芽分，易被機體吸收利用，而且沒有任何毒副作用。

限制鈉鹽攝入，每人每日食鹽量不得超過6g，減少脂肪的攝入，補充適量的蛋白質，多吃蔬菜和水果。體重增高與血壓升高密切相關，所以控制體重是控制血壓的關鍵。減重的方法一方面是減少總熱量的攝入，強調少脂肪并限制過多碳水化合物的攝入，另一方面則需增加體育鍛煉。這樣應該就可以控制你奶奶的血壓了。

降壓藥有很多種，都有其特點和適應癥，建議在醫生指導下結合你的情況用藥。平時注意清淡飲食，適量運動，放松心情。定期測量血壓，1-2周應至少測量一次，按時就醫。

高血壓居高不降，服用多種藥物效果不佳時，需要考慮是否合并高血脂、高血糖等合并癥。建議去醫院檢查血糖和血脂，如果有高血糖和高血脂需要積極進行有效的治療，只有有效的控制了血糖和血脂，血壓才能有效的降下來。