室間隔膜缺損是一種常見的先天性心臟病，28 個(gè)月女嬰缺損 4mm 且伴有三尖瓣少量返流。治療方式需綜合考慮多種因素，如缺損大小、癥狀表現(xiàn)、生長發(fā)育情況、心臟功能以及并發(fā)癥等。 1. 缺損大小：4mm 的室間隔膜缺損不算太大，但仍需密切觀察。若長期不閉合且有癥狀，可能需要治療。 2. 癥狀表現(xiàn)：若孩子經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、反復(fù)肺部感染、生長發(fā)育遲緩等，治療的緊迫性會(huì)增加。 3. 生長發(fā)育：如果孩子生長發(fā)育明顯落后于同齡人，可能提示心臟問題影響較大，需積極干預(yù)。 4. 心臟功能：通過心臟超聲評估心臟的收縮和舒張功能，功能受損時(shí)應(yīng)考慮治療。 5. 并發(fā)癥：出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥時(shí)，治療刻不容緩。 總之，對于該女嬰的情況，應(yīng)定期復(fù)查心臟超聲，密切觀察癥狀和體征，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況決定最佳治療方案和時(shí)間。

室缺4毫米，6個(gè)月的小孩，還可以觀察復(fù)查，如果不能自行閉合，3－6歲手術(shù)為好。

您好！一歲小兒4毫米的室間隔缺損，如果缺損不是動(dòng)脈干下的高位缺損有自己愈合的可能，如果患兒無經(jīng)常感冒發(fā)熱等癥狀，可以密切觀察到學(xué)齡前。觀察期間主要是防止肺炎、心衰、加強(qiáng)營養(yǎng)，針對缺損本身不需要特殊的藥物治療。如果觀察缺損沒有自己愈合或增大、或患兒經(jīng)常感冒發(fā)熱、生長發(fā)育受到影響應(yīng)早期手術(shù)，手術(shù)方式包括外科修補(bǔ)和介入傘堵，都是很安全、成熟的技術(shù)，只是介入傘堵的費(fèi)用（使用進(jìn)口傘）約為外科修補(bǔ)費(fèi)用的2倍。可以根據(jù)自己的情況選擇。

你好，先心病室間隔缺損缺損小者，不一定需手術(shù)治療。中型缺損臨床上有癥狀者，宜于學(xué)齡前期在體外循環(huán)心內(nèi)直視下作修補(bǔ)術(shù)。大型缺損在6個(gè)月以內(nèi)發(fā)生內(nèi)科難以控制的充血性心力衰竭，包括反復(fù)罹患肺炎和生長緩慢，應(yīng)予手術(shù)治療；6月至2歲的嬰兒，雖然心力衰竭能控制，但肺動(dòng)脈壓力持續(xù)增高、大于體循環(huán)動(dòng)脈壓的1／2，或者2歲以后肺循環(huán)量與體循環(huán)量之比>2：1，亦應(yīng)及時(shí)手術(shù)修補(bǔ)缺損。通過介入性心導(dǎo)管術(shù)關(guān)閉缺損雖有報(bào)導(dǎo)，但操作難度較高，且易弓l起并發(fā)癥，尚未推廣。