49 歲男性查出慢性肝實質損害、膽囊結石、中度脾大，病情較為復雜。治療需綜合考慮，包括病因查找、病情評估、對癥治療、預防并發癥及生活調理等。 1. 病因查找：明確慢性肝實質損害的原因，如病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷等，并針對性治療。 2. 病情評估：對膽囊結石的位置、數量、癥狀等進行詳細評估，判斷是否有手術指征。 3. 對癥治療：若有疼痛等癥狀，可使用解痙鎮痛藥，如阿托品、山莨菪堿等。 4. 預防并發癥：定期復查，監測肝功能、血常規等指標，預防脾功能亢進、上消化道出血等并發癥。 5. 生活調理：戒煙戒酒，避免勞累，保持心情舒暢，飲食清淡，營養均衡。 6. 手術治療：若膽囊結石癥狀嚴重，符合手術條件，可行膽囊切除術。 總之，對于這種復雜的病情，需要綜合多種治療方法，并密切關注病情變化，在醫生的指導下進行規范治療，以改善預后。

現在主要是保護肝功能，延緩肝硬化發展，防止一些并發癥的，具體的診療方案聽從本地醫生的吧。