62 歲女性不明原因發熱伴多種癥狀，原因何在？
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：患者女，62歲，不明原因發熱10余天，體溫最高達39.5度，伴上腹部疼痛，雙下肢酸痛，血常規提示中性粒細胞比值82.02%，余無異常，凝血功能各指標都升高一點，胸片提示雙肺紋理增粗，心電圖大致正常。不知道什么病？曾經治療情況和效果：頭孢類抗生素治療一周無效想得到怎樣的幫助：請問可能是什么原因
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回答1
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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62 歲女性不明原因發熱 10 余天，伴上腹部疼痛、雙下肢酸痛，多項檢查有異常，頭孢類抗生素治療無效，可能的原因有感染性疾病、自身免疫性疾病、血液系統疾病、惡性腫瘤、藥物熱等。 1. 感染性疾病：如一些特殊病原體感染，如支原體、衣原體、寄生蟲等，可能常規頭孢類抗生素無效。需要進行相關病原學檢查，如支原體抗體檢測、寄生蟲抗體檢測等。 2. 自身免疫性疾病：像系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等，自身抗體產生導致炎癥反應。可通過檢測自身抗體，如抗核抗體、類風濕因子等來明確。 3. 血液系統疾病：例如白血病、淋巴瘤，骨髓造血異常或腫瘤細胞浸潤可引起發熱。需進行骨髓穿刺和活檢來診斷。 4. 惡性腫瘤：某些實體瘤，如肝癌、胰腺癌等，早期可能僅表現為發熱和疼痛。可通過腫瘤標志物、影像學檢查如 CT、磁共振等來排查。 5. 藥物熱：使用藥物后引起的發熱反應。需仔細回顧用藥史。 總之，對于不明原因的發熱，需要綜合多種檢查和臨床表現來明確病因，以便制定有效的治療方案。
2024-12-20 03:11
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