診斷強直性脊柱炎需要綜合臨床表現、影像學檢查、實驗室檢查、家族病史以及體征等多方面因素。 1. 臨床表現：患者常出現下背部或臀部疼痛、僵直，尤其在晨起或久坐后明顯，還可能伴有外周關節炎、眼炎等。 2. 影像學檢查：X 線、CT 或磁共振成像（MRI）有助于發現骶髂關節的病變，如關節間隙變窄、骨質破壞等。 3. 實驗室檢查：如人類白細胞抗原 B27（HLA-B27）檢測，多數患者呈陽性，但并非絕對。還包括血沉、C 反應蛋白等炎癥指標的檢測。 4. 家族病史：若親屬中有患強直性脊柱炎者，患病風險相對增加。 5. 體征：檢查脊柱活動度、胸廓擴張度，觀察有無脊柱畸形等。 綜合以上多種方法，醫生能夠較為準確地診斷強直性脊柱炎。一旦確診，應及時治療，以控制病情進展，提高生活質量。

強直性脊柱炎應與腰椎炎癥、椎間盤病變、彌漫性特發性骨質增生癥鑒別、脊柱骨軟骨病和脊髓腫瘤所引起的腰痛相鑒別，還應與幼年變形骨軟骨病及先天性髖關節脫位引起的髖關節及大腿疼痛相鑒別。早期，尤以外周關節炎為首發癥狀者應與類風濕關節炎鑒別，還應與其他脊柱關節病鑒別。幼年型強直性脊柱炎發病時腰、背痛等中軸關節癥狀少見。由于骨骼發育不成熟，骨盆片對早期骶髂關節炎診斷的幫助不大。脊柱強直更是發生于關節炎、附著點病等出現多年以后。實際上多為回顧性診斷，應與幼年類風濕關節炎、幼年紅斑狼瘡鑒別。

進一步檢查風濕科看看，一般這個多屬于變態反應性疾病的情況

強直性脊柱炎是一種慢性全身性炎性疾病，它的病因不明，主要侵犯脊柱，尤以骶髂關節病變最為常見。強直性脊柱炎是一種全身性疾病，可有厭食、低熱、乏力，體重下降和輕度貧血等全身性癥狀。局部表現.下腰痛和脊柱僵硬是最為常見的表現。下腰痛發生緩慢，鈍痛狀，講不清痛在什么地方，有時牽涉至臀部。也可以疼痛很嚴重，集中在骶髂關節附近，放射至髂嵴、股骨大轉子與股后部，一開始疼痛或為雙側，或為單側，但幾個月后都變為雙側性，并出現下腰部僵硬。晨僵是極常見的癥狀，可以持續時間長達數小時之久。基因診斷,放射學診斷.血液診斷.