61 歲高血壓患者出現氣喘、腳踝以下水腫，可能是心功能不全、藥物副作用、腎功能異常、下肢血管病變、低蛋白血癥等原因引起。 1. 心功能不全：高血壓長期控制不佳可能導致心臟負擔加重，引起心功能不全。表現為活動后氣喘、下肢水腫。檢查包括心臟超聲、BNP 等。治療通常需要使用利尿劑如呋塞米，血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利，β受體阻滯劑如美托洛爾等。 2. 藥物副作用：某些降壓藥如鈣通道阻滯劑可能引起下肢水腫?？稍卺t生指導下調整用藥。 3. 腎功能異常：長期高血壓可能影響腎臟功能，導致水鈉潴留。需檢查腎功能、尿常規等。治療可能包括控制血壓、改善腎循環等。 4. 下肢血管病變：如下肢靜脈血栓、靜脈曲張等，影響血液回流?？赏ㄟ^下肢血管超聲診斷，治療方法有抗凝、手術等。 5. 低蛋白血癥：營養狀況差或存在消耗性疾病時可能發生。檢查血清蛋白，治療需補充蛋白、治療原發病。 總之，出現這些癥狀應引起重視，及時到正規醫院心內科或腎內科等就診，明確原因，進行針對性治療。

目前的癥狀不是一個好現象，說明心功能已經收到嚴重的影響的，氣喘腳踝以下水腫這些要考慮右心衰竭的存在需要到心內科認真檢查，1確定有心衰發生的時候要認真的治療，癥狀在積極治療的情況下應當有所好轉的

水腫主要原因可以由于腎臟，心臟引起，也可能是降壓藥副作用導致1建議做尿液分析，心臟彩超明確病情2建議監測血壓醫生詢問：吃什么降壓藥呢？