精神殘疾 4 級患者的民事行為能力不能一概而論，需要綜合多方面因素來判定，包括認知能力、病情穩定性、社會適應能力、自我控制能力和法律規定等。 1. 認知能力：精神殘疾 4 級患者的認知功能可能存在一定損害，影響其對事物的理解和判斷，但程度相對較輕。 2. 病情穩定性：如果病情穩定，經過治療和康復訓練，可能具備一定的民事行為能力。 3. 社會適應能力：在社會交往和適應環境方面，可能存在一定困難，這會影響其行為決策。 4. 自我控制能力：部分患者可能難以有效控制自己的情緒和行為，從而影響民事行為的實施。 5. 法律規定：最終的民事行為能力判定需依據相關法律條文和專業的司法鑒定。 綜上所述，對于精神殘疾 4 級患者的民事行為能力，不能簡單地給出肯定或否定的答案，要綜合評估各方面因素，通過合法的程序和專業的鑒定來確定。

你好，精神殘疾達到一級才沒有民事行為能力，精神殘疾四級應該還是有一定自知力的。