孕 31 周胎兒雙腎大小不一且實質部回聲增強可能由多種原因引起，如正常生理差異、腎積水、腎發育不良、染色體異常、感染等。 1. 正常生理差異：胎兒在發育過程中，雙腎可能存在一定的大小差別，這在一定范圍內是正常的。需要持續監測，觀察其變化趨勢。 2. 腎積水：由于泌尿系統梗阻，尿液排出不暢，積聚在腎盂腎盞內，導致腎積水，可使腎實質回聲增強。 3. 腎發育不良：腎臟的結構和功能發育異常，可能影響其大小和回聲。 4. 染色體異常：某些染色體疾病，如 21-三體綜合征等，可能伴有腎臟的發育異常。 5. 感染：孕期母體感染某些病原體，如巨細胞病毒、風疹病毒等，可能影響胎兒腎臟發育。 總之，發現胎兒雙腎異常需要密切監測，必要時進行進一步的檢查，如羊水穿刺、胎兒磁共振等，以明確診斷，并根據具體情況制定相應的處理方案。建議孕婦前往正規醫院，在專業醫生的指導下進行評估和處理。

正常情況下，胎兒憋尿時，B超檢查也可以看到有腎盂分離；待胎兒把尿液排出，腎盂分離的情況可能就會消失。一般來說，如果腎盂分離在10mm以內，就是屬于生理性的，這種情況不必擔心，只需定期復查B超即可。.如果胎兒出生時不大于16mm，也不會有什么問題。