纖維性骨炎是一種由于慢性腎衰等原因?qū)е碌墓趋兰膊?，治療藥物包括磷結(jié)合劑、活性維生素 D 及其類似物、擬鈣劑、降鈣素等。 1. 磷結(jié)合劑：如碳酸鈣、醋酸鈣等，能降低血磷水平。 2. 活性維生素 D 及其類似物：像骨化三醇、阿法骨化醇，有助于調(diào)節(jié)鈣磷代謝。 3. 擬鈣劑：西那卡塞可降低甲狀旁腺激素水平。 4. 降鈣素：能抑制破骨細胞活性，減少骨吸收。 5. 其他藥物：如果患者有疼痛癥狀，可能會用到非甾體抗炎藥，如布洛芬來緩解疼痛。 纖維性骨炎的治療需要綜合考慮患者的具體情況，選擇合適的藥物。患者在用藥過程中應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，以便調(diào)整治療方案。同時，建議患者前往正規(guī)醫(yī)院的腎內(nèi)科或內(nèi)分泌科就診。

　繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進骨病的治療包括對磷的潴留和高磷血癥的控制、對低鈣血癥的糾正、活性維生素D的應(yīng)用、透析鈣含量的控制、經(jīng)皮甲狀旁腺內(nèi)注射無水酒精或骨化三醇(二羥膽骨化醇)、甲狀旁腺次全切除等?！　?.控制磷的潴留和高磷血癥　　(1)限制飲食中磷的攝入：每天攝入量不超過600～900mg，對于GRF為30～60ml/min患者至為重要。應(yīng)注意避免食用含磷較多的食物，如黃豆(571mg%)、腐竹(598mg%)、小豆(386mg%)、綠豆(360mg%)、紫菜(457mg%)、牛奶粉(883mg%)。　　(2)應(yīng)用磷結(jié)合劑：在限制磷攝入不滿意而血磷增高時，應(yīng)使用磷結(jié)合劑，可使唾液、膽汁和腸液中的磷轉(zhuǎn)換為不能吸收者。進食含磷食物過多(>2.0g/d)可能減低磷結(jié)合劑的作用。常用的磷結(jié)合劑有氫氧化鋁、鈣制劑(碳酸鈣，醋酸鈣)及鎂制劑。　　①氫氧化鋁：可在腸道內(nèi)與磷結(jié)合，減少磷的吸收，從而降低血磷，減輕纖維性骨炎。但長期使用可導(dǎo)致鋁中毒，引起鋁相關(guān)性骨病、腦病和貧血，故僅在血磷很高且血鈣不低甚至高鈣血癥時使用，血磷降至正常，即需停用而改用鈣劑?！　、诖姿徕}和碳酸鈣：用于降低血磷，也能提高血鈣從而降低甲狀旁腺素的分泌，前者較后者更具優(yōu)越性，因為醋酸鈣結(jié)合磷的作用大于碳酸鈣，用較小劑量的醋酸鈣，即可達到用較大劑量碳酸鈣的目的。最近有資料表明，醋酸鈣比碳酸鈣能更好地結(jié)合磷。碳酸鈣只在酸性環(huán)境中分解，而醋酸鈣則在酸性或堿性環(huán)境下均能分解，而晚期腎衰病人往往有鹽酸缺乏或者服用H2阻滯藥，因而影響碳酸鈣與磷的結(jié)合?！　√妓徕}的劑量為每天2.5g～20g(含鈣40%，亦即元素鈣含量為1000～8000mg/d)，可由較小劑量開始逐漸增加劑量至將血磷水平控制到4.5～5.5mg/dl(1.5～1.8mmol/L)或出現(xiàn)高鈣血癥為止。鈣劑最好在進餐時服用，這樣既可與飲食中的磷結(jié)合，又可減少游離鈣在腸道中的吸收。如果用碳酸鈣或醋酸鈣引起高鈣血癥，可以短期使用氫氧化鋁降低血磷?！　℃V制劑如氫氧化鎂應(yīng)避免使用，因其能引起腹瀉和高鎂血癥?！　、跼enagel，鹽酸鑭(Lanthanum-chlorid-hydrate)和三價鐵基的磷結(jié)合劑(Fe-Ⅲbasedphosphatebinders)：它們都是新近開發(fā)的磷結(jié)合劑?！　.Renagel是一種不含鈣和鋁的磷結(jié)合劑，它能有效地降低血磷和血漿PTH水平而不引起高鈣血癥或其他副作用，用藥期間還能使血清膽固醇水平下降。每個膠囊含量為440mg，3次/d，每次2～4個膠囊?！　.鹽酸鑭：曾在動物實驗中進行觀察，很少有組織吸收和毒性反應(yīng)。臨床觀察正在進行中?！　.三價鐵基的磷結(jié)合劑：臨床觀察表明三價鐵基的磷結(jié)合劑能結(jié)合食物中的磷，口服或靜脈注射可降低血清磷水平。Spengler等報道了對于交聯(lián)的右旋糖酐鐵(葡聚糖鐵)的應(yīng)用。他們認為1g的這種磷結(jié)合劑大約可結(jié)合0.65mM的磷。如果病人體重為70kg，則需每天給予15g的結(jié)合劑。Hergesell等曾對13例腎衰終末期前患者，使用穩(wěn)定的聚核氫氧化鐵(Stabilizedpolynuclearironhydroxide)進行治療。2.5g/d，3次/d，隨食物使用，觀察4周。結(jié)果使血漿磷降低20%，尿磷排泄減少37%，血清鐵和鐵蛋白無顯著性變化?！　×捉Y(jié)合劑伍用腸道Na，P是否有效尚需進一步觀察。轉(zhuǎn)運物抑制劑現(xiàn)有的資料表明，這類藥品如Niceritorol，并不是沒有副作用。但不排除未來開發(fā)一種不吸收的無系統(tǒng)性副作用的特異性抑制劑的可能性?！　?.糾正低鈣血癥低鈣血癥時應(yīng)長期補鈣，可提高血鈣濃度，降低血清堿性磷酸酶和甲狀旁腺素。當(dāng)GRF為40～10ml/min時，每天應(yīng)補鈣1.2～1.5g，(GRF