五歲小孩腸系膜淋巴結腫大時，能否服用雙歧桿菌四聯活菌片，取決于具體病情。一般來說，在醫生指導下可以服用，但要注意藥物保存、服用時間、飲食配合、觀察癥狀及避免同時使用某些藥物等。 1. 藥物保存：雙歧桿菌四聯活菌片需在 2 - 8℃避光保存，以保證菌群活性。 2. 服用時間：建議飯后半小時服用，水溫不宜過高，以免影響藥效。 3. 飲食配合：飲食要清淡、易消化，避免食用生冷、辛辣、油膩食物。 4. 觀察癥狀：服用后注意觀察孩子腹痛、腹瀉等癥狀是否改善，如無改善或加重，應及時就醫。 5. 避免同時使用：不能與抗生素同時服用，兩者間隔至少 2 小時。 6. 遵醫囑用藥：嚴格按照醫生建議的療程和劑量服用，不要自行增減藥量。 總之，雙歧桿菌四聯活菌片對部分腸系膜淋巴結腫大的孩子可能有一定幫助，但用藥需謹慎，密切觀察孩子情況，如有異常及時就醫。

你好，根據你的描述現在腸系膜淋巴結腫大，需要明確病因。排除是淋巴結炎或者是其它疾病引起淋巴結腫大，雙歧桿菌只是調節腸道菌群的，可能效果不是很明顯，建議你最好是到消化科看看。